<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">pmedpharm</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Фармация и фармакология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Pharmacy &amp; Pharmacology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2307-9266</issn><issn pub-type="epub">2413-2241</issn><publisher><publisher-name>Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - branch of Volgograd State Medical Univer</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.19163/2307-9266-2020-8-1-48-56</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">pmedpharm-623</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>PHARMACOLOGY AND CLINICAL PHARMACOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Применение бетаметазона в лечении местных посттатуажных осложнений</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Betamethasone administration as a treatment of choice in local post-tattoo complications</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-7048-3605</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Карымов</surname><given-names>О. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Karymov</surname><given-names>O. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Карымов Олег Наильевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики</p><p>119071, Россия, г. Москва, Ленинский проспект, д. 17</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Oleg N. Karymov – Candidate of Sciences (Medicine), Head of the department of laser therapy and other hardware methods of treatment and diagnosis</p><p>17, Leninsky Prospekt / Lenin Av., Moscow, Russia, 119071</p></bio><email xlink:type="simple">med_lazer@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8378-0505</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Воробьев</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Vorobyov</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Воробьев Александр Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии</p><p>400131, Россия, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Alexander A. Vorobyov – Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy</p><p>1, Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, Russia, 400131</p></bio><email xlink:type="simple">cos@volgmed.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-7688-9366</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Калашникова</surname><given-names>С. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kalashnikova</surname><given-names>S. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Калашникова Светлана Александровна – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой морфологии</p><p>357532, Россия, г. Пятигорск, пр. Калинина, д. 11</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Kalashnikova A. Svetlana – Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Morphology</p><p>11, Kalinin Avenue, Pyatigorsk, Russia, 357532</p></bio><email xlink:type="simple">kalashnikova-sa@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-5349-1435</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Полякова</surname><given-names>Л. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Polyakova</surname><given-names>L. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Полякова Людмила Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры морфологии</p><p>357532, Россия, г. Пятигорск, пр. Калинина, д. 11</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Lyudmila V. Polyakova – Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor of the Department of Morphology</p><p>11, Kalinin Avenue, Pyatigorsk, Russia, 357532</p></bio><email xlink:type="simple">lvpolyakova7@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8652-8089</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Выскуб</surname><given-names>М. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Vyskub</surname><given-names>M. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Выскуб Максим Николаевич – врач-косметолог</p><p>400131, Россия, г. Волгоград, ул. им. Пархоменко, д. 15</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Maksim N. Vyskub – Cosmetologist</p><p>15, Parkhomenko str, Volgograd, Russia</p></bio><email xlink:type="simple">elsi2002@list.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-4"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента Здравоохранения Москвы</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Moscow scientific and practical center of dermatovenerology and cosmetology Moscow Healthcare Department</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Federal State budgetary Institution of Higher Education “Volgograd Medical State University”</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute, branch of the Federal budgetary Educational Institution of Higher Education “Volgograd Medical State University”</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-4"><aff xml:lang="ru"><institution>ГАУЗ «Медицинский центр»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Medical Center</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2020</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>03</day><month>05</month><year>2020</year></pub-date><volume>8</volume><issue>1</issue><fpage>48</fpage><lpage>56</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Карымов О.Н., Воробьев А.А., Калашникова С.А., Полякова Л.В., Выскуб М.Н., 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Карымов О.Н., Воробьев А.А., Калашникова С.А., Полякова Л.В., Выскуб М.Н.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Karymov O.N., Vorobyov A.A., Kalashnikova S.A., Polyakova L.V., Vyskub M.N.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.pharmpharm.ru/jour/article/view/623">https://www.pharmpharm.ru/jour/article/view/623</self-uri><abstract><sec><title>Цель</title><p>Цель. Определить эффективность применения бетаметазона в лечении местных посттатуажных осложнений в зависимости от способа введения.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p>Материалы и методы. Работа выполнена на 90 крысах-самцах, которым наносили татуировки (n=30 – негативный контроль; n=30 – группа сравнения: подкожное введение 1 мл раствора бетаметазона; n=30 – опытная группа: введение 1 мл раствора бетаметазона с помощью тату-машинки), 15 – интактные крысы. Выведение из эксперимента на 3, 10, 21 сут. Образцы кожи фиксировали в 10% формалине с последующей гистологической проводкой и изготовлением микропрепаратов, окраской гематоксилином и эозином, по ван Гизону. Морфометрическое исследование включало определение объемной доли (ОД) эпидермиса; волокон дермы; пигмента; клеток воспалительного ряда; макрофагов (%), а также глубину залегания пигмента (мкм) и выраженность отека.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. В ходе исследования установлено, что введение бетаметазона с помощью тату-машинки препарат равномерно вводился на всю площадь татуировки, в связи с этим, явления отека и воспалительной инфильтрации были незначительными. Волокна дермы располагались соответственно каждому слою без признаков отека и с единичными клетками воспаления. Данные гистологического исследования полностью согласовывались с результатами морфометрии, в результате которой было установлено, что в опытной группе достоверно уменьшался отек, снижалась объемная доля пигмента и макрофагов, увеличивалась объемная доля волокон дермы. Оценка воспалительной реакции проводилась по морфометрическим параметрам ОД клеток воспалительного ряда и имел достоверные различия во всех экспериментальных группах, уменьшаясь в ряду: группа негативного контроля &gt; группа сравнения &gt; опытная группа &gt;группа интактных животных (р&lt;0,05).</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. На основании полученных данных доказана эффективность применения бетаметазона при лечении местных посттатуажных осложнений. При этом наиболее предпочтительным является введение данного препарата не традиционно подкожно, а с использованием тату-машинки, дающей возможность адресной доставки вещества в зону патологического процесса.</p></sec><sec><title>Сокращения</title><p>Сокращения: НК – негативный контроль, ОД – объемная доля</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The aim of the study is to determine the effectiveness of betamethasone in the treatment of local post-tattoo complications, depending on the mode of administration.</p><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods. The work was carried out on 90 male rats which had been tattooed (n = 30 – a negative control group; n = 30 – a comparison group: a subcutaneous administration of 1 ml of a betamethasone solution; n = 30 – an experimental group: an administration of 1 ml of a betamethasone solution using a tattoo machine), 15 – intact rats. Withdrawal from the experiment took place on the 3rd, 10 th and 21st days. The skin samples were fixed in 10% formalin, followed by histological posting and manufacturing of micropreparations, then staining with hematoxylin and eosin, according to Van Gieson. A morphometric study included determination of the volume fraction (VF) of the epidermis; dermal fibers; pigment; inflammatory cells; macrophages (%), as well as the pigment depth (μm) and the severity of edema.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. The study found out that in the process of the betamethasone administration using a tattoo machine, the drug was uniformly administrated over the entire area of the tattoo; hereby, the phenomena of edema and inflammatory infiltration were insignificant. The dermal fibers were located in each layer with no signs of edema and with single cells of inflammation, respectively. The data of the histological processing were completely consistent with the results of morphometry: it was found out that in the experimental group, edema significantly decreased, the volume fraction of the pigment and macrophages decreased, and the volume fraction of the dermal fibers increased. The estimation of the inflammatory reaction was carried out according to the morphometric parameters of the volume fraction of inflammatory cells and had significant differences in all the experimental groups, decreasing in the following series: the negative control group&gt; the comparison group&gt; the experimental group&gt; the group of intact animals (p &lt;0.05).</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. Based on the data obtained, the effectiveness of betamethasone in the treatment of local post-tattoo complications has been proved. In this case, the treatment of choice is the administration of this drug not traditionally subcutaneously, but using a tattoo machine that enables the targeted delivery of the substance to the area of the pathological process.</p></sec><sec><title>Abbreviations</title><p>Abbreviations: NC – negative control, VF – volume fraction</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>бетаметазон</kwd><kwd>татуаж</kwd><kwd>морфометрия</kwd><kwd>татуировочный пигмент</kwd><kwd>макрофаги</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>betamethasone</kwd><kwd>tattoo</kwd><kwd>morphometry</kwd><kwd>tattoo pigment</kwd><kwd>macrophages</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Wenzel S.M., Rittmann I., Landthaler S.M., Baumer W. Adverse reactions after tattooing: review of the literature and comparison to results of a survey // Dermatology. – 2013. – V. 226. – P. 138–147. DOI: 10.1159/000346943</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Wenzel SM, Rittmann I, Landthaler SM, Baumer W. Dermatology. 2013;226(2):138–47. http://dx.doi.org/10.1159/000346943.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Карымов О.Н., Калашникова С.А., Воробьев А.А. Классификация осложнений татуажа // Клиническая дерматология и венерология. – 2018. – № 6. – С. 98–107. DOI: 10.17116/klinderma20181706198</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Karymov ON, Vorobiev AA, Kalashnikova SA. Klassifikatsiya oslozhneniy tatuazha [Classification of tattoo complications]. The Russian Journal of Dermatology and Venereology. 2018;6:98–107.  http://dx.doi.org/10.17116/klinderma20181706198. Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Карымов О.Н., Калашникова С.А. Клинический случай образования келоидного рубца на месте татуировки // Волгоградский научно-медицинский журнал – 2017. – №1. – С. 59–61.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Karymov ON, Kalashnikova SA. Klinicheskiy sluchay obrazovaniya keloidnogo rubtsa na meste tatuirovki [A case report of keloid scarring triggered by tattooing]. Volgograd Journal of Medical Research. 2017;1:59–61. Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tiong W., Basiron N. Challenging diagnosis of a rare case of spontaneous keloid scar // Case Report. – 2014. – V. 5, N 8. – P. 466–469. http://dx.doi.org/10.14740/jmc1887w</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tiong W, Basiron N. Challenging diagnosis of a rare case of spontaneous keloid scar. J Med Cases. 2014;5(8):466–9.  http://dx.doi.org/10.14740/jmc1887w</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шаробаро В.И., Романец О.П., Гречишников М.И., Баева А.А. Методы оптимизации лечения и профилактики рубцов // Хирургия. – 2015. – №9. – С. 85–90.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sharobaro VI, Romanets OP, Grechishnikov MI, Baeva AA. Metody optimizatsii lecheniya i profilaktiki rubtso [Optimization of treatment and prevention of scars]. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015;9:85–90.  http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia2015985-90 Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рыбакова А.В., Макарова М.Н. Методы эвтаназии лабораторных животных в соответствии с европейской директивой 2010/63 // Международный вестник ветеринарии. – 2015. – №2. – С. 96–107.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rybakova A, Makarova M. Metody evtanazii laboratornykh zhivotnykh v sootvetstvii s yevropeyskoy direktivoy 2010/63 [Methods of euthanasia of laboratory animals, in accordance with European Directive 2010/63]. International bulletin of Veterinary Medicine. 2015;2:96–107. Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Рыбакова А.В. Макарова М.Н. Санитарный контроль экспериментальных клиник (вивариев) в соответствии с локальными и международными требованиями // Международный вестник ветеринарии. – 2015. – №4. – С. 81–89.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rybakova A, Makarova M. Sanitarnyy kontrol’ eksperimental’nykh klinik (vivariyev) v sootvetstvii s lokal’nymi i sootvetstvuyushchimi trebovaniyami [Sanitary inspection of experimental clinic (vivarium) with using local and internation requirement]. International bulletin of Veterinary Medicine. 2015;4:81–9. Russian.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. – М.: Медицина, 2002. – 240 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Avtandilov GG. Osnovy kolichestvennoy patologicheskoy anatomii [Fundamentals of quantitative pathological anatomy]. Moscow, Medicine, 2002: 240p. Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Anzi O.E., Hassam B. Black henna tattoo: risk of developing allergic contact eczema // The Pan African Medical Journal. – 2018. – V.8, N 30. P. 46. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.46.15563.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Anzi OE, Hassam B. Black henna tattoo: risk of developing allergic contact eczema. The Pan African Medical Journal. 2018; 30: 46.  http://dx.doi.org/10.11604/pamj.2018.30.46.15563</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Foss-Skiftesvik M.H., Johansen J.D., Thyssen J.P. Sign of the kiss’ from black henna tattoos // Contact Dermatitis. – 2015. V. 73. N 6: P. 370–371. DOI: 10.1111/cod.12451.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Foss-Skiftesvik MH, Johansen JD, Thyssen JP. Sign of the kiss’ from black henna tattoos // Contact Dermatitis. 2015;73(6):370–1.  http://dx.doi.org/10.1111/cod.12451</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Борхунова Е.Н., Таганов А.В. Келоидные и гипертрофические рубцы: особенности патогенеза, гистоархитектоники и аспекты дифференциальной диагностики // Косметика &amp; медицина. – 2016. - №3. – С. 30–38.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Borkhunova EN, Taganov AV. Keloidnyye i gipertroficheskiye rubtsy: osobennosti patogeneza, gistoarkhitektoniki i aspekty differentsial’noy diagnostiki [Keloid and hypertrophic scars: features of pathogenesis, histoarchitectonics and aspects of differential diagnosis]. Cosmetics and medicine. 2016;3:30–8. Russian</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bassi A., Campolmi P., Giovanni С. Tattoo-associated skin reaction: the importance of an early diagnosis and proper treatment // Biomed Research International. – 2014. V. 2014. P. 7. DOI: 10.1155/2014/354608.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bassi A, Campolmi P, Giovanni С. Tattoo-associated skin reaction: the importance of an early diagnosis and proper treatment. Biomed Research International. 2014; 2014:7.  http: //dx. DOI.org/10.1155/2014/354608.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ballard M.S. Contact dermatitis after henna skin tattooing // J. R. Army Med Corps. – 2006. V. 152. N 4. P. 242–243. http://dx.doi.org/10.1136/jramc-152-04-10</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ballard MS. Contact dermatitis after henna skin tattooing. J. R. Army Med Corps. 2006;152(4):242–3. http://dx.doi.org/10.1136/jramc-152-04-10</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tiew S. Tattoo-associated panuveitis: A 10-year follow-up // Eur J Ophthalmol. – 2019. V. 29. P. 18–21. http://dx.doi.org/10.1177/1120672119846341.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tiew S. Tattoo-associated panuveitis: A 10-year follow-up // Eur J Ophthalmol. 2019;29(1_suppl):18-21. http://dx.doi.org/10.1177/1120672119846341.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Greywal T., Cohen P.R. Cosmetic tattoo pigment reaction // Dermatol Online J. 2016. V. 22. N 7. PII: 13030/qt3rc114rg.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Greywal T, Cohen PR. Cosmetic tattoo pigment reaction. Dermatol Online J. 2016;22(7). pii: 13030/qt3rc114rg.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tanner S.L., Menzies S. Cutaneous sarcoid granulomas within a cosmetic tattoo // BMJ. – 2017. Jan 5;356:i6324. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6324.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tanner SL, Menzies S. Cutaneous sarcoid granulomas within a cosmetic tattoo. BMJ. 2017 Jan 5;356:i6324. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6324.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
