pmedpharmФармация и фармакологияPharmacy & Pharmacology2307-92662413-2241Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - branch of Volgograd State Medical Univer10.19163/2307-9266-2020-8-2-86-99pmedpharm-686Research ArticleФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGY AND CLINICAL PHARMACOLOGYКОМПЛЕКСНАЯ БИОСТИМУЛЯЦИЯ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО АДГЕЗИОГЕНЕЗА В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИCOMPLEX BIOSTIMULATION OF INTRAPLEURAL ADHESIOGENESIS IN THORACAL SURGERYhttps://orcid.org/0000-0002-7688-9366КалашниковАнтон ВладимировичKalashnikovAnton V.

кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических дисциплин

Candidate of Sciences (Medicine), the Head of the Department of Surgical Disciplines 

11, Kalinin ave., Pyatigorsk, 357532

cos@pmedpharm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8378-0505ВоробьевАлександр АлександровичVorobievAlexander A.

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

Honored Scientist of the Russian Federation, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, the Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy 

1, pl. Fallen Fighters, Volgograd, 400131

cos@volgmed.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7688-9366КалашниковаСветлана АлександровнаKalashnikovaSvetlana A.

доктоСалимов Дмитрий Шамильевич р медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой морфологии

Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, the Head of the Department of Morphology

11, Kalinin ave., Pyatigorsk, 357532

kalashnikova-sa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8647-1505СалимовДмитрий ШамильевичSalimovDmitry Sh.

кандидат медицинских наук, начальник II хирургического отделения

Candidate of Sciences (Medicine), the Head of the 2-nd Surgical Department 

8A, Bolshaya Olenya street, Moscow, 107076

salimow.dmitry@yandex.ruПятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Волгоградского государственного медицинского университетаРоссияPyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute – a branch of Volgograd State Medical UniversityRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университетРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education "Volgograd State Medical University"Russian FederationЦентральный военный клинический госпиталь имени П.В. МандрыкаРоссияFederal State Institution “Central Military Clinical Hospital named after P.V. Mandryka"Russian Federation202014102020828699Copyright © Калашников А.В., Воробьев А.А., Калашникова С.А., Салимов Д.Ш., 20202020Калашников А.В., Воробьев А.А., Калашникова С.А., Салимов Д.Ш.Kalashnikov A.V., Vorobiev A.A., Kalashnikova S.A., Salimov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmpharm.ru/jour/article/view/686Цель

Цель. Определить эффективность применения плазмы, обогащенной тромбоцитами в комплексном лечении травмы грудной клетки и хронической эмпиемы плевры.

Материалы и методы

Материалы и методы. Работа выполнена на 450 крысах-самцах, которым моделировали травму грудной клетки (n=180) и хроническую эмпиему плевры (n=270). В опытных группах осуществлялась биостимуляция адгезиогенеза: внутриплевральное введение 1 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами, в группе сравнения при эмпиеме плевры вводили 1 мл раствора доксициклина, в группах негативного контроля лечения не проводилось. Выведение из эксперимента на 10-е, 20-е, 30-е сутки. Образцы внутриплевральных сращений фиксировали в 10%-ом формалине с последующей гистологической проводкой и изготовлением микропрепаратов, окраской гематоксилином и эозином. Морфометрическое исследование включало определение объемной доли (ОД) коллагеновых и ретикулярных волокон; фибрина; клеток воспалительного ряда; сосудистого русла (%).

Результаты

Результаты. Внутриплевральное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, является эффективным способом стабилизации реберного каркаса – при травмах грудной клетки, и ликвидации остаточных полостей – при хронической эмпиеме плевры. При оценке выраженности спаечного процесса при травме грудной клетки установлено, что наиболее часто спайки визуализируются в местах перелома ребер (от 13,3 до 40%). При эмпиеме плевры на протяжении всего наблюдения ОД коллагеновых волокон, формирующих спайки, была выше в группе с биологической стимуляцией адгезиогенеза, чем в группе НКэп и в ГСэп. В PRP-группе данный показатель уже на начальных сроках эксперимента был достоверно ниже, чем в группе НК и ГС (p<0,05).

Заключение

Заключение. На основании полученных данных доказана эффективность применения плазмы, обогащенной тромбоцитами в торакальной хирургии для биологического потенцирования адгезиогенеза: при экспериментальных травмах грудной клетки и хронической эмпиеме плевры.

Сокращения

Сокращения: ТГК – травма грудной клетки; НКт – группа негативного контроля с травмой грудной клетки  (без фармакологической коррекции); PRPт – введение плазмы, обогащенной тромбоцитами для лечения травмы грудной клетки; ЭП – эмпиема плевры;  НКэп – группа негативного контроля с эмпиемой плевры (без фармакологической коррекции); PRPэп – введение плазмы, обогащенной тромбоцитами для лечения эмпиемы плевры.

 

 

The aim of the study is to determine the effectiveness of the use of platelet enriched plasma in the complex treatment of chest trauma and chronic pleural empyema.

Materials and methods

Materials and methods. The work was performed on 450 male rats, simulated with chest trauma (n=180) and chronic pleural empyema (n=270). In the experimental groups, biostimulation of adhesiogenesis as an intrapleural injection of 1 ml of platelet-enriched plasma was carried out; in the comparison group; the animals with pleural empyema were injected with 1 ml of doxycycline solution; in the negative control groups, the treatment was not carried out at all. Withdrawal from the experiment took place on the 10th, 20th, 30th days. The samples of intrapleural adhesions were fixed in 10% formalin, followed by histological tracing and preparation of micropreparations, staining with hematoxylin and eosin. The morphometric study included determination of the volume fraction (VF) of collagen and reticular fibers; fibrin; inflammatory cells; blood-stream (%).

Results

Results. An intrapleural administration of platelet-rich plasma is an effective way to stabilize the rib cage in chest injuries, and to eliminate residual cavities in chronic pleural empyema. When assessing the severity of the adhesions in chest trauma, it was found out that adhesions are most often visualized at the sites of rib fractures (from 13.3 to 40%). In pleural empyema, during the entire process of observation, the VF of collagen fibers forming adhesions was higher in the group with biological stimulation of adhesiogenesis than in the NCpe group and in the CG. In the PRP group, already at the initial stages of the experiment, this indicator was significantly lower than in the NC and CG (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. Based on the data obtained, the effectiveness of the use of platelet-enriched plasma in thoracic surgery for the biological potentiation of adhesiogenesis has been proved in experimental chest injuries and chronic pleural empyema.

торакальная хирургиябиостимуляция адгезиогенезаплазмаобогащенная тромбоцитамитравма грудной клеткиэмпиема плеврыthoracic surgerybiostimulation of adhesiogenesisplatelet-enriched plasmachest traumapleural empyemaReferencesАхмеров Р.Р. Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов / Р.Р. Ахмеров, Р.Ф. Зарудий, З.М. Аминова, А.Л. Емелин, М.В. Овечкина // Практ. Медицина. – 2013. – Т.1. - № 2(2). – С. 17-20.Akhmerov RR, Zarudiy RPh, Aminova ZM, Emelin AL, Ovechkina MV. Primenenie trombocitarnoj autoplazmy pri lechenii gonartrozov i koksartrozov [Use of thrombocytic autoplasma in treatment of gonarthrosis and coxarthrosis]. Prakticheskaja medicina. 2013;1(2):17-20. Russian.Jhang J.F. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot / J.F. Jhang, S.Y. Wu, T.Y. Lin, H.C. Kuo // Low Urin Tract Symptoms. -2017. DOI: 10.1111/luts.12212.Jhang JF, Wu SY, Lin TY, Kuo HC. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot. Low Urinary Tract Symptoms. 2017;11(2):42-47. DOI: 10.1111/luts.12212.Cieslik-Bielecka A. The application of L-PRP in AIDS patients with crural chronic ulcers: A pilot study / A. Cieslik-Bielecka, R. Skowroński, М. Jędrusik-Pawłowska, М. Pierchała // Adv Med Sci. – 2017 – T.63. -№1. – s. 140-146. DOI: 10.1016/j.advms.2017.10.002.Cieslik-Bielecka A, Skowroński R, Jędrusik-Pawłowska M, Pierchała M. The application of L-PRP in AIDS patients with crural chronic ulcers: A pilot study. Adv Med Sci. 2017;63(1):140-146. DOI: 10.1016/j.advms.2017.10.002.Sakakura N. Surgical treatment of empyema after pulmonary resection using pedicle skeletal muscle plombage, thoracoplasty, and continuous cavity ablution procedures: a report on three cases / N. Sakakura, Т. Mizuno, Н. Kuroda, Y. Sakao, T. Uchida // J Thorac Dis. – 2016. - №6. – s. 1333-9. DOI: 10.21037 / jtd.2016.04.04.Sakakura N, Mizuno T, Kuroda H, Sakao Y, Uchida T. Surgical treatment of empyema after pulmonary resection using pedicle skeletal muscle plombage, thoracoplasty, and continuous cavity ablution procedures: a report on three. Journal of Thoracic Disease. 2016; 8(6):1333-9. DOI: 10.21037/jtd.2016.04.04.Botianu P.V. Muscle flaps and thoracomyoplasty as a re-redo procedure for postoperative empyema / P.V. Botianu, A.M. Botianu, V.C. Bacarea // Thorac Cardiovasc Surg. – 2016. – T.64. -№3. – s. 252-7. DOI: 10.1055/s-0034-1387820.Botianu PV, Botianu AM, Bacarea VC. Muscle flaps and thoracomyoplasty as a re-redo procedure for postoperative empyema. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016;64(3)252-257. DOI: 10.1055/s-0034-1387820.Жестков К.Г. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса] / К.Г. Жестков, Б.Г.Барский, М.А. Атюков, А.А. Пичуров / Москва, РФ. – 2014. - 23 с.Zhestkov KG, Barskij BG, Atjukov MA, Pichurov AA. Nacional'nye klinicheskie rekomendacii po lecheniju spontannogo pnevmotoraksa. Moskow, RF. 2014:23.MacDuff A. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 / А. MacDuff, А. Arnold, J. Harvey // Thorax. – 2010. – T.65. -№2. – s. 18-31. DOI: 10.1136/thx.2010.136986.MacDuff A, Arnold A, Harvey J Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010;65(2):18-31. DOI: 10.1136/thx.2010.136986.Рыбакова, А.В. Методы эвтаназии лабораторных животных в соответствии с европейской директивой 2010/63 /А.В. Рыбакова, М.Н. Макарова // Международный вестник ветеринарии. – 2015. - №2. – С. 96-107.Rybakova AV, Makarova MN. Metody jevtanazii laboratornyh zhivotnyh v sootvetstvii s evropejskoj direktivoj 2010/63 [Methods of euthanasia of laboratory animals, in accordance with european directive 2010/63]. Mezhdunarodnyj vestnik veterinarii. 2015;2:96-107.Рыбакова, А.В. Санитарный контроль экспериментальных клиник (вивариев) в соответствии с локальными и международными требованиями / А.В. Рыбакова, М.Н. Макарова // Международный вестник ветеринарии. – 2015. - №4. – С. 81-89.Rybakova AV, Makarova MN. Sanitarnyj kontrol' jeksperimental'nyh klinik (vivariev) v sootvetstvii s lokal'nymi i mezhdunarodnymi trebovanijamiMezhdunarodnyj vestnik veterinarii [Sanitary inspection of experimental clinic (vivarium) with using local and internation requirement]. 2015;4:81-89.Song K.S. Chemical pleurodesis using doxycycline and viscum album extract / K.S. Song. D. Keum, J.B. Kim // Korean J Thorac Cardiovasc Surg. – 2017. T.50 - №4- s. 281-286. DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.4.281.Song KS, Keum D, Kim JB. Chemical pleurodesis using doxycycline and viscum album extract. Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;50(4):281-286. DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.4.281.Thomas R. Intrapleural fibrinolysis for the treatment of indwelling pleural catheter-related symptomatic loculations: a multicenter observational study / R. Thomas, F.Piccolo, D. Miller, P.R. MacEachern Chee, A.C. Huseini // Chest. – 2015. – T.148. - №3. – s. 746-51. DOI: 10.1378/chest.14-2401.Thomas R, Piccolo F, Miller FD, MacEachern Chee PR, Huseini AC. Intrapleural fibrinolysis for the treatment of indwelling pleural catheter-related symptomatic loculations: a multicenter observational study. Chest. 2015;148(3):746-751. DOI: 10.1378/chest.14-2401.Boshuizen R.C. A randomized controlled trial comparing indwelling pleural catheters with talc pleurodesis (NVALT-14) / R.C. Boshuizen, V.Vd. Noort, J.A. Burgers, G.J.M. Herder, S.M.S. Hashemi, T.J.N. Hiltermann // Lung Cancer. – 2017. – T.108. - №9. – s. 14. DOI: 10.1016/j.lungcan.2017.01.019.Boshuizen RC, Noort VVd, Burgers JA, Herder GJM, Hashemi SMS, Hiltermann TJN. A randomized controlled trial comparing indwelling pleural catheters with talc pleurodesis (NVALT-14). Lung Cancer. 2017;108:9-14. DOI: 10.1016/j.lungcan.2017.01.019.Воробьёв А.А, Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскоспическая хирургия спаек: Волгоград, РФ: Издатель; 2001. 230 с.Vorob`jov AA, Beburishvili AG. Hirurgicheskaja anatomija operirovannogo zhivota i laparoskospicheskaja hirurgija speak. Volgograd, RF: Izdatel`. 2001:230.Автандилов, Г. Г. Основы количественной патологической анатомии. – М.: Медицина, 2002. – 240 с.Avtandilov GG. Osnovy kolichestvennoj patologicheskoj anatomii. M.: Medicina. 2002:240s.Bohlen H.L. Platelet-Rich Plasma Is an Equal Alternative to Surgery in the Treatment of Type 1 Medial Epicondylitis / H.L. Bohlen, Z.E. Schwartz, V.J. Wu, S.G. Thon, Z.J. Finley, M.J. O'Brien, F.H. Savoie // Sports Med. – 2020. – T.8. - №3. – s. 2325967120908952. DOI: 10.1177/2325967120908952.Bohlen HL, Schwartz ZE, Wu VJ, Thon SG, Finley ZJ, O'Brien MJ, Savoie FH. Platelet-Rich Plasma Is an Equal Alternative to Surgery in the Treatment of Type 1 Medial Epicondylitis. Sports Med. 2020;8(3):2325967120908952. DOI: 10.1177/2325967120908952.Picard F. Platelet-rich plasma-enriched autologous fat graft in regenerative and aesthetic facial surgery: Technical note / F. Picard, В. Hersant, S. La Padula, J.P. Meningaud // J Stomatol Oral Maxillofac Surg. – 2017. – T.118. - №4. – s. 228-231. DOI: 10.1016/j.jormas.2017.05.005.Picard F, Hersant B, Padula SLa, Meningaud JP. Platelet-rich plasma-enriched autologous fat graft in regenerative and aesthetic facial surgery: Technical note. Journal of Stomatology Oral Maxillofac Surgery. 2017;118(4):228-231. DOI: 10.1016/j.jormas.2017.05.005.Блаженко, А.Н. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы для стимуляции репаративного остеогенеза на ранней стадии формирования костной мозоли / А.Н. Блаженко, М.Л. Муханов, Е.Г. Лысых, А.С. Самойлова // Современные проблемы науки, технологий, инновационной деятельности: сб. трудов по матер. междунар. науч.-практич. конф. Белгород: Агентство перспективных научных исследований. - 2017. - С. 9–12.Blazhenko AN, Muhanov ML, Lysyh EG, Samojlova AS. Primenenie obogashhjonnoj trombocitami plazmy dlja stimuljacii reparativnogo osteogeneza na rannej stadii formirovanija kostnoj mozoli Sovremennye problemy nauki, tehnologij, innovacionnoj dejatel'nosti: sbornik. trudov po materialam. mezhdunarodnoj. nauchno-prakticheskoj. konferencii. Belgorod: Agentstvo perspektivnyh nauchnyh issledovanij. 2017:9–12.Корымасов, Е.А. Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры» / Е.А. Корымасов, П.К. Яблонский, Е.Г Соколович, В.В. Лишенко, И.Я. Мотус, С.А. Скрябин. - 2015. -33 с.Korymasov EA, Jablonskij PK, Sokolovich EG, Lishenko VV, Motus IJa, Skrjabin SA. Nacional'nye klinicheskie rekomendacii «Jempiema plevry». 2015:33.Ачкасов, Е.Е. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике / Е.Е. Ачкасов, Э.Н. Безуглов, А.А.Ульянов // Биомедицина. - 2013. - №4. – C. 46-59.Achkasov EE, Bezuglov EN, Ul`yanov EN, Ul`yanov AA, Kurshev VV, Repetyuk AD, Egorova ON, Primenenie autoplazmy, obogashhennoj trombocitami, v klinicheskoj praktike [Application platelet-rich plasma in clinical practice]. Biomedicina. 2013;4:46:59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.