pmedpharmФармация и фармакологияPharmacy & Pharmacology2307-92662413-2241Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - branch of Volgograd State Medical Univer10.19163/2307-9266-2020-8-6-436-445pmedpharm-773Research ArticleФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGY AND CLINICAL PHARMACOLOGYФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ В ГРУППАХ РИСКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИPHARMACOECONOMIC EVALUATION OF ANTI-PNEUMOCOCCAL VACCINATION IN RISK GROUPS FOR THE PREVENTION OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA AMONG ADULTS IN THE ASTRAKHAN REGIONhttps://orcid.org/0000-0001-7169-3586ОрловаЕ. А.OrlovaE. A.

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фармакологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, the Head of the Department of Pharmacology, Astrakhan State Medical University

eorlova56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1561-0592ДорфманИ. П.DorfmanI. P.

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology, Astrakhan State Medical University

inna1977@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8995-6572ОрловМ. А.OrlovM. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, the Head of the Department of Medical Rehabilitation, Astrakhan State Medical University

orlovdoc56@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7374-2660АбдуллаевМ. А.AbdullaevM. A.

аспирант кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Post Graduate Student of the Department of Pharmacology, Astrakhan State Medical University

abdullaev-musalitdin@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation20201705202186436445Copyright © Орлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Абдуллаев М.А., 20212021Орлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Абдуллаев М.А.Orlova E.A., Dorfman I.P., Orlov M.A., Abdullaev M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmpharm.ru/jour/article/view/773Цель

Цель. Обосновать экономическую эффективность и выбор стратегии вакцинопрофилактики в контингентах повышенного риска развития респираторной пневмококковой инфекции среди взрослого населения Астраханской области.

Материалы и методы

Материалы и методы. За период с 2015 по 2018 гг. проанализированы данные о числе зарегистрированных заболеваний у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинских организаций (форма № 12, Приказы Росстата № 591 от 27.11.2015; № 679 от 22.11.2019). Изучена основная документация по диспансеризации, представленная медицинскими учреждениями (форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», списки лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, Приказы МЗ РФ № 1344 от 21.12.2012; № 173н от 29.03.2019). Проанализированы отчетно-статистические материалы территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области (ТФОМС АО) по оплате медицинской помощи 12970 пациентам, перенесшим пневмонию в 2015 - 2018 гг. Для финансового обеспечения вакцинопрофилактики учитывались результаты конкурсных торгов по закупкам пневмококковых вакцин, организованных региональным министерством здравоохранения. Расчеты выполнялись в соответствии с методическими указаниями «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики». МУ 3.3.1878-04 от 04.03.2004.

Результаты

Результаты. При проспективном расчете затрат на реализацию вакцинопрофилактики установлено, что окупаемость вакцинации с применением ПКВ 13(«Превенар 13») и ППВ 23(«Пневмовакс 23») в условиях 95% охвата прививками регистрируется через 2 года. Экономическая выгода вакцинопрофилактики за счет снижения возможного числа пневмоний (ПН) по окончании 2028 года будет составлять 968,2 млн руб.

Заключение

Заключение. Установлена экономическая целесообразность проведения вакцинопрофилактики взрослого контингента с повышенным риском развития пневмококковой инфекции. Наибольшей эффективностью для ограничения распространения пневмококковой инфекции характеризуется стратегия последовательного применения ПКВ13 и ППВ23. Результаты исследования подлежат широкому внедрению в перспективные планы вакцинопрофилактики и практику здравоохранения Астраханской области.

The aim

The aim. To evaluate the economic efficiency and the choice of the vaccination strategy in the respiratory pneumococcal infection risk groups among the adult population of the Astrakhan region.

Materials and methods

Materials and methods. The data for the period of 2015 - 2018 were analyzed on the number of registered diseases in the patients living in the service area of the medical organizations (Form No. 12, Federal State Statistics Service Orders No. 591, dated 27 November, 2015; No. 679, dated 22 November, 2019). The following working directives were studied: the base medical examination documentation submitted by medical institutions (Form No. 030/y “Dispensary Monitoring Checklist”; lists of the persons subjected to medical observation in the reporting year; Orders of the Ministry of Health of the Russian Federation: No. 1344, dated 12 December, 2012; No. 173n, dated 29 March, 2019). Statistical materials of the territorial fund for compulsory medical insurance of the Astrakhan region on the payment of medical care to 12,970 patients who had had pneumonia in 2015-2018, were analyzed. The financial support of vaccination based on the results of tenders for the procurement of pneumococcal vaccines organized by the regional Ministry of Health, was considered. The calculations were carried out in accordance with the guidelines of “Cost-effectiveness of vaccine prophylaxis” (Methodological guidelines 3.3.1878-04, dated 04.03.2004).

Results

Results. The prospective calculation of the vaccination cost showed that the benefits of vaccination with pneumococcal conjugate vaccine Prevenar13 (PCV13) and pneumococcal polyvalent vaccine Pneumovax 23 (PPV23) with a 95% vaccination coverage, are recorded after 2 years. The economic benefit of vaccination by reducing the possible number of pneumonias at the end of 2028 will be 968.2 million rubles.

Conclusion

Conclusion. The economic feasibility of vaccine prophylaxis of the adult contingent with an increased risk of developing pneumococcal infection has been established. The sequential strategy of PCV13 and PPV23 application provides the most effective localization of pneumococcal infection. The research results should be widely introduced into the long-term plans for vaccination and healthcare practice in the Astrakhan region.

вакцинопрофилактикавакцинацияпневмококковая инфекциявнебольничная пневмонияПКВ 13ППВ 23группы рискафармакоэкономический анализАстраханская областьvaccine prophylaxisvaccinationpneumococcal infectioncommunity-acquired pneumoniaPCV13PPV23risk groupspharmacoeconomic analysisAstrakhan regionДанное исследование не имело финансовой поддержки от сторонних организаций.ReferencesЧучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2015. – Т. 17. - № 2. – С. 84-126.Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS, Avdeev SN, Tyurin IE, Rudnov VA, Ratchina SA, Fesenko OV. Clinical Guidelines on Diagnosis, Treatment and Prophylaxis of Severe Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2015;17(2):84-126. RussianОвчинников Ю.В., Зайцев А.А., Синопальников А.И., Крюков Е.В., Харитонов М.Ю., Чернов С.А., Макаревич А.М. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия // Военно-медицинский журнал. – 2016. – Т. 337. - № 3. – С. 4-14.Ovchinnikov YuV, Zaitsev AA, Sinopalnikov AI, Kryukov EV, Kharitonov MYu, Chernov SA, Makarevich AM. Community-acquired pneumonia in servicemen: patients suirvalence and antimicrobial therapy. Military medical journal. 2016;337( 3):4-14. RussianЧучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2013. – Т. 3. - № 2. – С. 91-123.Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS, Tyurin IE, Ratchina SA. Community-acquired pneumonia in adults: practical guidelines for diagnostics, treatment and prevention. Infectious diseases: News, Views, Education.2013;3(2):91-123. RussianPapadatou I, Spoulou V. Pneumococcal vaccination in high-risk individuals: are we doing it right? Clin Vaccine Immunol. – 2016. – Vol.23. – P.388 –395. DOI: 10.1128/CVI.00721-15.Papadatou I, Spoulou V. Pneumococcal vaccination in high-risk individuals: are we doing it right? Clin Vaccine Immunol. 2016; 23:388 –395. DOI: 10.1128/CVI.00721-15.Брико Н.И., Цапкова Н.Н., Батыршина Л.Р., Коршунов В.А., Фельдблюм И.В., Бикмиева А.В., Субботина К.А., Филиппов О.В. Проблемы вакцинопрофилактики взрослого населения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. – Т. 17. - № 2. - С. 4-15. DOI: 10.24411/2073-3046-2018-10001.Briko NI, Tsapkova NN, Batyrshina LR, Korshunov VA, Feldblyum IV, Bikmieva AV, Subbotina KA, Filippov OV. Problems of Vaccinal Prevention in Adult Population. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;17(2):4-15. DOI:10.31631/2073-3046-2018-17-2-4-15. RussianКостинов М.П., Чучалин А.Г., Коровкина Е.С. Инновационная вакцина против пневмококковой инфекции в профилактике обострений хронических заболеваний у взрослых // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. – Т. 59. - № 5. – С. 49-53.Kostinov MP, Chuchalin AG, Korovkina ES. The innovative vaccine against pneumococcus infection in prevention of exacerbations of chronic diseases in adults. Health Care of the Russian Federation. 2015; 59(5):49-53. RussianПарамонова Ю.А., Постникова Л.Б., Костинов М.П., Тарасова А.А., Погребецкая В.А. Современные подходы к вакцинопрофилактике пневмококковых инфекций у взрослых пациентов с сахарным диабетом (обзор литературы) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. – Т. 17. - № 2. – С. 83-90. DOI: 10.24411/2073-3046-2018-10012.Paramonova JA, Postnikova LB, Kostinov MP, Tarasova AA, Pogrebetzkaya VA. Modern Approaches to Vaccinal Prevention of a Pneumococcal Infection in Adults Patients with Diabetes Mellitus (Literature Review). Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;17(2):83-90. DOI:10.31631/2073-3046-2018-17-2-83-90. RussianОрлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Умерова А.Р., Ваксер Ю.А. Опыт вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослого населения в Астраханском регионе // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2019. – №1. – С. 11-18. DOI: 10.30809/solo.1.2019.2.Orlova EA, Dorfman IP, Orlov MA, Umerova AR, Vakser JA. Experience in pneumococcal infection vaccination using in the adult population of the Astrakhan region. Modern organization of drug supply. 2019;1:11-18. DOI:10.30809/solo.1.2019.2. RussianАнтонов В.Н. Влияние вакцинопрофилактики на ранние и отдаленные результаты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 4. – С. 46-46.Antonov VN. Vaccinal effect on early and late results in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Problems of Science and Education. 2016;4:46-46. RussianКостинов М.П., Жестков А.В., Протасов А.Д. Костинова Т.А., Пахомов Д.В., Чебыкина А.В., Магаршак О.О. Сравнительный анализ динамики показателей качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне вакцинации против пневмококковой инфекции с использованием 13-валентной конъюгированной и 23-валентной полисахаридной вакцин // Пульмонология. - 2015. – Т. 25. - № 2. - С. 163-166. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-163-166.Kostinov MP, Zhestkov AV, Protasov AD, Kostinova TA, Pakhomov DV, Chebykina AV, Magarshak OO. Comparison of quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease vaccinated with 13-valent conjugate pneumococcal vaccine or 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine. Pulmonologiya. 2015;25(2):163-166. DOI:10.18093/0869-0189-2015-25-2-163-166. RussianАрутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Пневмония у госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Регистр Павловской больницы) // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2014. - Т. 15. - № 3. - С. 146-159.Arutyunov AG, Rylova A.K, Arutyunov GP. Pneumonia in hospitalized patients with circulatory decompensation (Pavlov Hospital Registry). Russian Heart Failure Journal. 2014;15 (3):146–59. RussianЧучалин А.Г., Арутюнов Г. П., Синопальников А. И., Авдеев С. Н., Зырянов С. К., Арутюнов А. Г. Козлов Р.С., Белевский А.С., Рачина С.А., Драгунов Д.О., Симбирцева А.С., Гендлин Г.Е., Козиолова Н.А., Тарловская Е.И., Корсунская М.И., Рылова А.К., Чесникова А.И., Орлова Я.А., Проценко Д.Н. Согласованная позиция экспертов по лечению пневмонии у пациентов с декомпенсацией кровообращения // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2016. – Т. 17. - № 3. – С. 212–228.Chuchalin AG, Arutyunov GP, Sinopalnikov AI, Avdeev SN, Zyryanov SK, Arutyunov AG, Kozlov RS, Belevskij AS, Rachina SA, Dragunov DO, Simbirceva AS, Gendlin GE, Koziolova NA, Tarlovskaya EI, Korsunskaya MI, Rylova AK, CHesnikova AI, Orlova YaA., Procenko DN. Expert consensus on treatment of pneumonia in patients with circulatory decompensation. Russian Heart Failure journal. 2016;17(3):212–228.Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с ХОБЛ с различными индексами коморбидности // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2017. - Т. 16. - № 5. – С. 22-27. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-5-22-27.Ignatova GL, Antonov VN. Efficacy of Vaccine Prophylaxis for Pneumococcal Infection in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Various Comorbidity Indix. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2017;16(5):22-27. DOI:10.31631/2073-3046-2017-16-5-22-27. RussianИгнатова Г.Л., Антонов В.Н. Создание региональных программ вакцинопрофилактики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на основе комплексного анализа эффективности вакцинации // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18. - № 11. - С. 88-91.Ignatova GL, Antonov VN. The establishment of regional programs of vaccination of patients with chronic obstructive pulmonary disease on the basis of a comprehensive analysis of the effectiveness of vaccination. Consilium Medicum. 2016; 18 (11): 88–91. DOI:10.26442/2075-1753_2016.11.88-91. RussianАндреева Н.П., Протасов А.Д., Костинова Т.А., Леженина С.В. Влияние вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа на клиническое течение бронхиальной астмы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2019. – Т. 18. - №. 4. – С. 93-100.Andreeva NP, Protasov AV, Kostinovа TA, Lezhenina SV. Effect of Vaccination against Pneumococcal Infection and Influenza on the Clinical Course of Bronchial Asthma. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019;18(4):93-100. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-4-93-100. RussianПротасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Корымасов Е.А, Штейнер М.Л., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Решетникова В.П., Лаврентьева Н.Е. Отдаленные результаты клинической эффективности разных схем вакцинации против пневмококковой инфекции и возможный механизм действия вакцинации у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. – 2018. - Т. 28. - № 2. – С. 193-199. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-2-193-199.Protasov AD, Zhestkov AV, Kostinov MP, Korymasov EA, Shteyner ML, Tezikov YuV, Lipatov IS, Reshetnikova VP, Lavrent’yeva NE. Long-term clinical efficacy and a possible mechanism of action of different modes of pneumococcal vaccination in asthma patients. Pulmonologiya. 2018;28(2):193-199. DOI:10.18093/0869-0189-2018-28-2-193-199. RussianБаранов А.А., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С. Современная клинико-эпидемиологическая характеристика пневмококковых инфекций // Лечащий врач. – 2012. - №4. – С. 79.Baranov AA, Briko NI, Namazova-Baranova LS. Contemporary clinico-epidemiological characteristic of the pneumococcus infections. Lechaschi Vrach. 2012;4:79. RussianMitra S, Stein GE, Bhupalam S, Havlichek DH. Immunogenicity of 13-valent conjugate pneumococcal vaccine in patients 50 years and older with end-stage renal disease and on dialysis. Clin Vaccine Immunol. – 2016. – Vol.23. – P.884–887. DOI: 10.1128/CVI.00153-16.Mitra S, Stein GE, Bhupalam S, Havlichek DH. Immunogenicity of 13-valent conjugate pneumococcal vaccine in patients 50 years and older with end-stage renal disease and on dialysis. Clin Vaccine Immunol. 2016; 23:884–887. DOI: 10.1128/CVI.00153-16.Игнатова Г.Л., Блинова Е.В., Антонов В.Н., Гребнёва И.В. Анализ влияния вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с сахарным диабетом // Терапевтический архив. – 2019. - Т.91. - №11. - С. 54-59. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000424.Ignatova GL, Blinova EV, Antonov VN, Grebneva IV. Analysis of the impact of vaccination of pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with diabetes. Therapeutic Archive. 2019; 91 (11): 54–59. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000424. RussianБерезняков И.Г., Махаринская Е.С., Дорошенко О.В. Особенности течения внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Клiн та експерим мед дослiдж. – 2013. - № 2. - С. 112-120.Bereznyakov IG, Makharynskа OS, Doroshenko OV. Features of community-acquired pneumonia course in the patients with type II diabetes. Journal of Clinical and Experimental Medical Research. 2013;2:112-120. RussianМатвеичев А.В., Талаев В.Ю., Цыганова М.И., Мохонова Е.В., Никитина З.И., Коптелова В.Н. Аутоиммунные процессы и вакцинация против социально значимых инфекций// Журнал МедиАль. – 2014. -№ 2. – С. 72-87.Matveichev AV, Talayev VYu, Tsiganova MI, Mokhonova EV, Nikitina ZI, Koptelova VN. Autoimmune processes and vaccination against socially significant diseases. Journal MediAl. 2014;2:72-87. RussianТарасова А.А., Костинов М.П., Парамонова Ю.А. Подходы к вакцинопрофилактике респираторных инфекций у пациентов с сахарным диабетом в современной эпидемиологической ситуации // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22. - № 5. - С. 473-480. DOI: 10.14341/DM9820.Tarasova AA, Kostinov MP, Paramonova JA. Approaches to vaccine prophilaxis of respiratory infections in patients with diabetes mellitus in the modern epidemiological situation. Diabetes mellitus. 2019;22(5):473-480. DOI: 10.14341/DM9820. RussianХоха Р.Н., Парамонова Н.С., Малышко Н.А. Мониторинг возрастной динамики многолетнего показателя общей заболеваемости бронхиальной астмой среди детского населения // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. – Т. 50. - № 2. – С. 76-80.Khokha RN, Paramonova NS, Malyshko NA. Monitoring of age dynamics of long-term indicator of general incidence of bronchial asthma of childrens population. Journal of the Grodno State Medical University. 2015;50 (2):76-80. RussianКуликов А.Ю., Акимова Ю.И. Методология фармакоэкономического анализа вакцинопрофилактики // Фармакоэкономика. – 2013. - Т. 6. - № 1. – С. 4-10.Kulikov AYu, Akimova YuL. The features of methodology for pharmacoeconomics analysis of vaccination. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomic and Pharmacoepidemiology. 2013;6(1):4-10. Russian

The authors declare that there are no conflicts of interest present.