Оценка влияния приёма глицина практически здоровыми лицами на параметры мозгового кровотока по данным транскраниальной допплерографии

Недостаточность перфузии мозговой ткани может вызывать снижение когнитивных функций, а длительно сохраняющаяся ишемия приводит также к эмоциональным и двигательным нарушениям. При этом контроль состояния церебрального кровотока является важным аспектом мониторинга прогрессирования многих патологических состояний. В неврологической практике уже более 30 лет широко применяется такая аминокислота, как глицин, которая способствует улучшению гемодинамических характеристик и метаболических процессов в тканях мозга.

Цель. Анализ влияния сублингвального приёма глицина на скоростные показатели мозгового кровотока у практически здоровых испытуемых с помощью транскраниальной допплерографии (ТКДГ).

Материал и методы. В пилотное рандомизированное контролируемое исследование было включено 20 здоровых испытуемых в возрасте от 25 до 65 лет, разделённых на 2 группы (n=10 для каждой группы). Группа I в течение 30 дней принимала препарат глицин сублингвально в дозе 300 мг/сутки, а группа II была контрольной (препарат не получала). Также в первой группе нагрузочная проба проводилась с 1000 мг глицина, а в контрольной группе – с 1000 мг плацебо. Всем испытуемым проводили оценку показателей кровотока в экстракраниальных и интракраниальных сосудах по данным ТКДГ с использованием стандартных протоколов.

Результаты. В группе I через месяц приёма глицина в левой средней мозговой артерии (СМА) значимо (p <0,01) увеличились пиковая систолическая (на 11,9 см/с) и средняя максимальная (на 6,3 см/с) скорость, а в правой СМА наблюдалось увеличение пиковой систолической (на 9,3 см/с), конечной диастолической (на 2,8 см/с) и средней максимальной (на 5,8 см/с) скоростей. В свою очередь, в контрольной группе значимого прироста скорости не произошло. При нагрузочной пробе с глицином / плацебо относительный прирост пиковой систолической скорости в СМА в основной группе составил 7,6% [1,2; 10,9], в контрольной группе – 1,5% [-3,6; 5,5] (p=0,03).

Заключение. Приём глицина в течение 30 дней способствовал достоверному улучшению церебральной гемодинамики у здоровых лиц, которое выражалось в увеличении линейной скорости кровотока по СМА. При этом однократный приём 1000 мг глицина приводил к росту пиковой систолической и средней максимальной скоростей интракраниального кровотока до 10%.

1. Филатова О.В., Сидоренко А.А. Возрастные и половые особенности гемодинамических характеристик артерий головного мозга // Acta Biologiсa Sibirica. – 2015. – Т. 1, № 3–4. – С. 199–243. DOI: 10.14258/abs.v1i3-4.922

2. Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Чернышева М.И., Воронина В.П., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Благодатских С.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Парсаданян Н.Г., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Отдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в различных возрастных группах в регистре РЕГИОН-М // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 2. – С. 5250. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5250

3. Федин А.И., Кузнецов М.Р., Берестень Н.Ф., Холопова Е.А., Тугдумов Б.В., Румянцева Е.И., Павочкина Е.С. Состояние ауторегуляции мозгового кровотока // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. – Т. 111, № 1. – С. 68–73.

4. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Тяжельников А.А., Пышкина Л.И. Патогенез хронических расстройств мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2017. – Т. 117, № 12–2. – С. 70–77. DOI: 10.17116/jnevro201711712270-77

5. Claassen J.A., Thijssen D.H., Panerai RB, Faraci FM. Regulation of cerebral blood flow in humans: physiology and clinical implications of autoregulation // Physiol Rev. – 2021. – Vol. 101, No. 4. – P. 1487–1559. DOI: 10.1152/physrev.00022.2020

6. Амелина И.П., Соловьева Э.Ю. Терапия сосудистых коморбидных пациентов с хронической ишемией мозга в эпоху коронавирусной пандемии // Нервные болезни. – 2022. – Т. 1. – С. 62–71. DOI: 10.24412/2226-0757-2022-12412

7. Pinto J., Bright M.G., Bulte D.P., Figueiredo P. Cerebrovascular Reactivity Mapping Without Gas Challenges: A Methodological Guide // Front. Physiol. – 2021. – Vol. 11. – P. 608475. DOI: 10.3389/fphys.2020.608475

8. Herrera C.R., Beltramini G.C., Avelar W.M., Lima F.O., Li L.M. Cerebral vasomotor reactivity assessment using Transcranial Doppler and MRI with apnea test // Braz J Med Biol Res. – 2016. – Vol. 49, No. 11. – P. 5437. DOI: 10.1590/1414-431X20165437

9. Wolf M.E. Functional TCD: regulation of cerebral hemodynamics-cerebral autoregulation, vasomotor reactivity, and neurovascular coupling // Front Neurol Neurosci. – 2015. – Vol. 36. P. 40–56. DOI: 10.1159/000366236

10. Schöning M., Walter J., Scheel P. Estimation of cerebral blood flow through color duplex sonography of the carotid and vertebral arteries in healthy adults // Stroke. – 1994. – Vol. 25, No. 1. – P. 17–22. DOI: 10.1161/01.str.25.1.17

11. Вахнина Н.В. Современная терапия когнитивных нарушений // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2011. – Т. 3, № 4. – С. 63–69. DOI: 10.14412/2074-2711-2011-349

12. Quintanilla-Villanueva G.E., Rodríguez-Delgado M.M., Villarreal-Chiu J.F., Blanco-Gámez E.A., Luna-Moreno D. The Role of Amino Acid Glycine on Cardiovascular Health and Its Beneficial Effects: A Narrative Review // J Vasc Dis. – 2024. – Vol. 3, No. 2. – P. 201–211. DOI: 10.3390/jvd3020016

13. Razak M.A., Begum P.S., Viswanath B., Rajagopal S. Multifarious Beneficial Effect of Nonessential Amino Acid, Glycine: A Review // Oxid Med Cell Longev. – 2017. – Vol. 2017. – P. 1716701. DOI: 10.1155/2017/1716701

14. Нарциссов Я.Р., Шешегова Е.В., Машковцева Е.В, Максимова Л.Н. Роль глицина в терапии острого ишемического инсульта // Неврологический вестник. – 2015. – Т. 47, № 1. – С. 85–90. DOI: 10.17816/nb13927

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Комиссарова И.А., Дамбинова С.А., Раевский К.С., Алексеев А.А., Башкатова В.Г., Коваленко А.В., Кудрин В.С., Яковлева Е.В. Нейропротективное действие глицина в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. – 1999. – Т. 2. – С. 12–20.

16. Гончарова О.В., Машковцева Е.В., Нарциссов Я.Р. Метаболитная терапия в реабилитации детей с последствиями перинатальной гипоксии // Вопросы практической педиатрии. – 2023. – Т. 18, № 2. – С. 102–110. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-2-102-110

17. Подопригора Г.И., Нарциссов Я.Р. Влияние глицина на микроциркуляцию в сосудах брыжейки крыс // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2009. – Т. 147, № 3. – С. 279–83.

18. Blagosklonov O., Podoprigora G.I., Davani S., Nartsissov Y.R., Comas L., Boulahdour H., Cardot J.C. FDG-PET scan shows increased cerebral blood flow in rat after sublingual glycine application // Nuclear Instruments and Methods in Physics Research, Section A: Accelerators, Spectrometers, Detectors and Associated Equipment. – 2007. – Vol. 571, No. 1–2. – P. 30–32. DOI: 10.1016/j.nima.2006.10.022

19. Кравченко И.В. Сравнительный анализ терапевтической эффективности Глицина в комплексной терапии больных с хронической вертебро-базилярной недостаточностью // Практическая медицина. – 2015. – Т. 5, № 90. – С. 193–196.

20. Фокин В.Ф., Медведев Р.Б., Пономарева Н.В., Лагода О.В., Танашян М.М. Асимметрия билатерального кровотока и интегральная оценка когнитивных функций у больных дисциркуляторной энцефалопатией // Асимметрия. – 2020. – Т. 14, № 2. – С. 29–41. DOI: 10.25692/ASY.2020.14.2.003

21. Ваулина Д.Д., Бутко Д.Ю., Карпов А.А., Галагудза М.М. Нейрогенная регуляция мозгового кровотока // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2023. – T. 109, № 12. – С. 1725–1741. DOI: 10.31857/S0869813923120130

22. Евзельман М.А., Митяева Е.В., Лашхия Я.Б., Камчатнов П.Р. Острая церебральная ишемия и воспаление // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 12 (вып. 2). – С. 73–80. DOI: 10.17116/jnevro201911912273

23. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Багманян С.Д. Хроническая ишемия мозга – междисциплинарная проблема // Терапия. – 2021. – № 5. – С. 149–156. DOI: 10.18565/therapy.2021.5.149-156

24. Fresnais D., Ihle-Hansen H., Lundström E., Andersson Å.G., Fure B. Cerebrovascular Hemodynamics in Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Transcranial Doppler Studies // Dement Geriatr Cogn Disord. – 2023. – Vol. 52, No. 5–6. – P. 277–295. DOI: 10.1159/000535422

25. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние глицина и лизиноприла на качество жизни женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом // Врач. – 2021. – Т. 4. – С. 38–42. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06

26. Шишкова В.Н., Шишков В.А., Устарбекова Д.Б., Машковцева Е.В., Нарциссов Я.Р. Опыт эффективной коррекции основных проявлений постковидного синдрома // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 10. – С. 134–142. DOI: 10.21518/ms2023-237

27. Laboute T., Zucca S., Holcomb M., Patil D.N., Garza C., Wheatley B.A., Roy R.N., Forli S., Martemyanov K.A. Orphan receptor GPR158 serves as a metabotropic glycine receptor: mGlyR // Science. – 2023. – Vol. 379, No. 6639. – P. 1352–1358. DOI: 10.1126/science.add7150

28. Байбородина И.В., Завадовская В.Д., Жукова Н.Г., Зоркальцев М.А., Жукова И.А. Комплексная оценка параметров мозгового кровотока и показателей цереброваскулярной реактивности по данным функциональных проб у пациентов с болезнью Паркинсона и сосудистой патологией // Сибирский медицинский журнал. – 2020. – Т. 35, № 2. – С. 140–148. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-2-140-148

29. Yazici B., Erdoğmuş B., Tugay A. Cerebral blood flow measurements of the extracranial carotid and vertebral arteries with Doppler ultrasonography in healthy adults // Diagn Interv Radiol. – 2005. – Vol. 11, No. 4. – P. 195–198.