ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (DRUG-RELATED PROBLEMS), НА ПРИМЕРЕ ГРУППЫ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Проблемы, связанные с лекарственными препаратами (drug-related problems, DRP), – это события или изменения, связанные с фармакотерапией, которые реально или потенциально препятствуют достижению желаемых результатов в процессе лечения.

Цель – анализ случаев нежелательных реакций (НР) на препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с помощью квалификационной системы DRP PCNE V5.01.

Материалы и методы. Объектами исследования стали 415 карт-извещений о нежелательных реакциях НПВС, зарегистрированные в региональной базе спонтанных сообщений ARCADe (Adverse Reactions in Crimea, Autonomic Database) за период 2009–2018 гг. Изучение и анализ проблем, связанных с лекарственными препаратами, проводился с использованием квалификационной системы DRP PCNE V5.01 (Pharmaceutical Care Network Europe) 2006 г. в модификации А.Б. Зименковского.

Результаты. «Лидерами» по частоте развития НР среди отдельных представителей группы НПВС стали препараты ибупрофен и диклофенак. Частота встречаемости случаев НР для ибупрофена составила 142 случая (34,22% от всего количества случаев НР на НПВС), а для диклофенака – 90 случаев (21,69%). Расчет значений DRP для каждого из представленных случаев НР позволил определить, что в 81 (19,51%) и 91 (21,9%) случае значение DRP было равно 6 и 7 соответственно. Значения DRP в пределах значений 8–10 встречались в 92 случаях. Наиболее высокие значения DRP наблюдались при назначении парекоксиба– 13 проблем (зарегистрирован 1 случай), декскетопрофена – 12,5 DRP (95% ДИ: 7–17) и комбинированных препаратов, содержащих диклофенак – 10 DRP (95% ДИ: 5–17 DRP). Минимальные значения DRP были выявлены при назначении напроксена, рофекоксиба и эторикоксиба.

Заключение. Использование системы проблем, связанных с лекарственными препаратами (DRP), для проведения анализа нежелательных реакций препаратов группы НПВС позволило выделить отдельных представителей группы, обладающих высоким риском развития неблагоприятных последствий при их применении в практической медицине. Среди таких препаратов стоит отметить парекоксиб, декскетопрофен и комбинированные препараты, содержащие диклофенак. Назначение представленных выше препаратов должно проводиться со строгим учетом показаний и противопоказаний к применению, дозы и курса лечения, а также вероятности возможного взаимодействия этих препаратов с сопутствующими лекарственными средствами.

1. Binu K.M., Nimmy N.J., Varghese G.P. A survey of Drug related problems identified by community pharmacy in South India // International Journal of Pharmaceutical, chemical and biological sciences. – 2012. – Vol. 2, №2. – P. 368–374.

2. van Mil J.W., Westerlund L.O., Hersberger K.E., Schaefer M.A. Drug-related problem classification systems // Ann Pharmacother – 2004. – Vol. 38, №5. – P. 859–67.

3. Roberts M.S., Stokes J.A., King M.A., Lynne T.A., Purdie D.M., Glasziou P.P., Wilson D.A., McCarthy S.T., Brooks G.E., de Looze F.J., Del Mar C.B. Outcomes of a randomized controlled trial of a clinical pharmacy intervention in 52 nursing homes // Br J Clin Pharmacol. – 2001. – Vol. 51. – P. 257–265.

4. Shareef J., Sandeep B., Shastry C.S. Assessment of Drug related problems in patients with cardiovascular diseases in a Tertiary care teaching hospital // Journal of Pharmaceutical Care. – 2014. – Vol. 2, №2. – P. 71–76.

5. Adepu R., Adusumilli P.K. Assessment of Drug related problems in patients with chronic diseases through Health Status Survey in a South Indian Rural Community setting // Indian J Pharm Sci. – 2016. – Vol. 78, №4. – P. 537–542.

6. Eichenberger P.M., Lambert M.L., Kahmann I.V., van Mil J.W., Hersberger K.E. Classification of drug-related problems with new prescriptions using a modified PCNE classification system // Pharmacy World & Science. – 2010. – Vol. 3, №32. – P. 362–372. doi: 10.1007/s11096-010-9377-x.

7. Pfister B., Jonsson J., Gustafsson M. Drug-related problems and medication reviews among old people with dementia // BMC Pharmacol Toxicol. – 2017. – № 8. – P. 52. doi: 10.1186/s40360-017-0157-2.

8. Fog A.F., Kvalvaag G., Engedal K., Straand J. Drug-related problems and changes in drug utilization after medication reviews in nursing homes in Oslo, Norway // Scand J Prim Health Care. – 2017. – Vol. 35, №4. – 329–335. doi: 10.1080/02813432.2017.1397246.

9. Hong K., Hong Y.D., Cooke C.E. Medication errors in community pharmacies: The need for commitment, transparency, and research // Res Social Adm Pharm. – 2019. – Vol. 15, №7. – P. 823–826. doi: 10.1016/j. sapharm.2018.11.014.

10. Hammerlein A., Griese N., Schulz M. Survey of Drug-Related Problems Identified by Community Pharmacies // The Annals of Pharmacotherapy. – 2007. – №11. – P. 1852.

11. Борецька О.Б. Використання системи ліко-пов’язаних проблем (drug-related problems, DRP) для оцінки якості рецептурних призначень в аптечних закладах // Управління якістю медичної та фармацевтичної допомоги. – 2012. – №3. – С. 31–37.

12. Adusumilli P.K., Adepu R. Drug related problems: An overview of various classification systems // Asian J Pharm Clin Res. – 2014. – Vol. 7, №4. – P. 7–10.

13. Wilmer C.M., Huiskes V.J.B., Natsch S., Rennings A.J.M., van den Bemt B.J.F., Bos L.M. Drug-related problems in a clinical setting: a literature review and cross-sectional study evaluating factors to identify patients at risk // European Journal of Hospital Pharmacy. – 2015. – Vol. 22, №4. – P. 229–235. Available at: https://ejhp.bmj. com/content/22/4/229.full.

14. Parthasarathi G., Ramesh M., Kumar J.K., Madaki S. Assessment of Drug Related Problems and Clinical Pharmacists’ Interventions in an Indian teaching hospital // J Pharm Pract Res. – 2003. – №33. – P. 272–274. doi: 10.1002/jppr2003334272.

15. Abraham R.R. Drug Related Problems and Reactive Pharmacist Interventions for inpatients Receiving Cardiovascular Drugs // IJBMSP. – 2013. – Vol. 3, №2. – P. 42–48.

16. Krähenbühl-Melcher A., Schlienger R, Lampert M, Haschke M., Drewe J., Krähenbühl S. Drug-related problems in hospitals: a review of the recent literature // Drug Saf. – 2007. – Vol. 30, №5. – P. 379–407.

17. Forster A.J., Murff H.J., Peterson J.F., Gandhi T.K., Bates D.W. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital // AnnInternMed. – 2003. – Vol. 138, №3. – P. 161–7.

18. Schlienger R.G., Luscher T.F., Schoenenberger R.A., Haefeli W.E. Academic detailing improves identification and reporting of adverse drug events // Pharm World Sci. – 1999. – Vol. 21, №3. – P. 110–5.

19. Greeshma M., Lincy S., Maheswari E., Tharanath S., Viswam S. Identification of Drug-related problems by Clinical Pharmacist in Prescription with Polypharmacy: a prospective interventional study // J Young Pharm. – 2018. – Vol. 10, №4. – P. 460–465. doi:10.5530/ jyp.2018.10.100.

20. Ayalew M.B., Megersa T.N., Mengistu Y.T. Drug-related problems in medical wards of Tikur Anbessa specialized hospital, Ethiopia // J ResPharmPract. – 2015. – Vol. 4, №4. – P. 216–21. doi: 10.4103/2279-042X.167048.

21. чернов А.А., Клейменова Е.Б., Сычев Д.А., Абильмажинова А.А., Яшина Л.П., Отделенов В.А., Пающик С.А. Причины геморрагических осложнений у пациентов стационара, получающих лечебные дозы антикоагулянтов // Клиническая фармакология и терапия. – 2018. – т. 27, №5. – С. 23–29. doi: 10.32756/0869-5490-2018-5-23-29.

22. Matveev A.V., Egorova E.A., Matveeva N.V., Krasheninnikov A.E., Dormidor A.G. Adverse reactions of ACE inhibitors. Retrospective analysis of spontaneous reports in local database // The New Armenian Medical Journal. – 2019. – Vol. 13, №2. – P. 10–17. doi:10.1371/journal. pone.0155385.

23. ATC/DDD Index 2019. Available at: https://www.whocc. no/atc_ddd_index/.

24. Eichenberger P.M., Lampert M.L., Kahmann I.V. Classification of drug-related problems with new prescriptions using a modified PCNE classification system // Pharm World Sci. – 2010. – №32. – P. 362–372.

25. Зіменковський А.Б., Ривак т.Б., Ханик Н.Л. Ліко-пов’язані проблеми фармакотерапії (DRP) та методологія їх оцінки і стандартизації // Раціональна фармакотерапія. – 2011. – №1–2. – С. 16–22.

26. Зіменковський А.Б., Ривак т.Б., Ханик Н.Л. Концепція DRP як частина філософії раціональної фармакотерапії, інтегрованої з системою фармацевтичної опіки // Раціональна фармакотерапія. – 2011. – №1–2. – С. 23–29.

27. Classification for Drug related problems. V 6.2. 14.01.2010. Pharmaceutical Care Network Europe Foundation. «The PCNE Classification V 6.2».

28. Воронков А.В., Дьякова И.Н., Огурцов Ю.А., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Изучение влияния оригинальных многокомпонентных гелей на формирование патологического рубца с использованием нового методического подхода // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2014. – т. 77, №9. – С. 38–42.