Оценка влияния препарата семаглутид на некоторые факторы сердечно-сосудистого риска у медицинских работников с избыточной массой тела или ожирением. Программа «Начни с себя»: пострегистрационное одноцентровое проспективное исследование рутинной клинической практики

Цель. Провести оценку влияния препарата семаглутид на некоторые факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением.

Материал и методы. В исследование включено 50 человек: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет, пациенты с избыточной массой тела (ИМТ≥27 и <30) и ожирением (ИМТ≥30), в сочетании с хотя бы одним сопутствующим заболеванием (предиабет или сахарный диабет 2 типа), артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистые заболевания. Пациентам вводился препарат семаглутид (Велгия®) подкожно один раз в неделю, проводилось клиническое обследование, включающее: опрос, измерение артериального давления, оценку антропометрических данных (рост, масса тела, ИМТ, окружности талии и окружности бёдер), оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE, проведение биохимического анализа крови (в т.ч. липидограммы), регистрация нежелательных явлений.

Результаты. Отмечено достоверное снижение массы тела, ИМТ, окружности талии и бедер через 12 нед терапии препаратом семаглутид. К 24 нед продолжилось устойчивое снижение данных показателей. Через 6 месяцев применения препарата семаглутид выявлены позитивные изменения в липидном спектре: снижение общего холестерина на 8,27% за счёт снижения холестерина не-ЛПВП, холестерина ЛПНП — на 12,73%, тиреоглобулина — на 13,09%, индекса атерогенности — на 1,83%. Терапия препаратом Велгия® в течение 6 мес привела к снижению расчётного 10-летнего сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 на 18,6%. При анализе данных антропометрии, биохимического анализа крови отмечено достоверное снижение показателей, что свидетельствует о снижении риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ожирением.

Заключение. На фоне терапии препаратом семаглутид не наблюдалось клинически значимых изменений в показателях функции печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин), поджелудочной железы (амилаза), почек (креатинин, мочевина, СКФ) и маркеров системного воспаления (СРБ). При этом отмечено достоверное снижение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) и концентрации мочевой кислоты в крови. Зарегистрированные нежелательные явления (преимущественно со стороны ЖКТ: тошнота, дискомфорт в эпигастрии) носили временный и умеренный характер. Сердечно-сосудистых событий в период применения препарата семаглутид не отмечено.

1. Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis // Nat Rev Endocrinol. – 2019. – Vol. 15, No. 5. – P. 288-298. DOI: 10.1038/s41574-019-0176-8

2. Берковская М.А., Гурова О.Ю., Суркова Е.В., Фадеев В.В. История медикаментозного лечения ожирения // Проблемы Эндокринологии. – 2025. – Т. 71, № 2. – С. 82–92. DOI: 10.14341/probl13469 EDN: AUKOVL

3. Matheus A.S., Tannus L.R., Cobas R.A., Palma C.C., Negrato C.A., Gomes M.B. Impact of diabetes on cardiovascular disease: an update // Int J Hypertens. – 2013. – Vol. 2013. – P. 653789. DOI: 10.1155/2013/653789

4. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Андреева Е.Н., Анциферов М.Б., Бирюкова Е.В., Бордан Н.С., Вагапова Г.Р., Волкова А.Р., Волкова Н.И., Волынкина А.П., Дзгоева Ф.Х., Киселева Т.П., Неймарк А.Е., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Суплотова Л.А., Халимов Ю.Ш., Яшков Ю.И. Ожирение // Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23, № 4. – C. 311–325. DOI: 10.26442/20751753.2021.4.200832. EDN: GYUVLJ

5. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В., Метельская В.А., Ощепкова Е.В., Ротарь О.П., Шальнова С.А. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, № 5. – С. 3007. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3007. EDN: ZPGROP

6. Драпкина О.М., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Максимов С.А., Муромцева Г.А., Куценко В.А., Карамнова Н.С., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Яровая Е.Б., Литинская О.А., Покровская М.С., Ефимова И.А., Борисова А.Л., Долудин Ю.В., Концевая А.В. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. Третье исследование (ЭССЕ-РФ-3). Обоснование и дизайн исследования. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 5. – С. 3246. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3246. EDN: EZUGUW

7. Тимашева Я.Р., Балхиярова Ж.Р., Кочетова О.В. Современное состояние исследований в области ожирения: генетические аспекты, роль микробиома и предрасположенность к COVID-19 // Проблемы Эндокринологии. – 2021. – Т. 67, № 4. – С. 20–35. DOI: 10.14341/probl12775. EDN: LNCEYT

8. Шишкина В.В., Глухов А.А., Андреев А.А., Коваленко Н.С., Елисеев М.В., Лаптиёва А.Ю., Остроушко А.П., Фролов А.Ю. Адипоциты и роль их гормональной активности в развитии ожирения // Ожирение и метаболизм. – 2025. – Т. 22, № 3. – С. 245–254. DOI: 10.14341/omet13149. EDN: GMGSU

9. Трошина Е.А., Анциферов М.Б., Аметов А.С., Галстян Г.Р., Маркова Т.Н., Романцова Т.И., Мазурина Н.В., Котешкова О.М. Персонифицированный подход к терапии ожирения на основе доказательных данных и клинических алгоритмов: семаглутид или тирзепатид // Проблемы Эндокринологии. – 2025. – Т. 71, № 5. – С. 19–30. DOI: 10.14341/probl13677. EDN: TXGMRM

10. Куркин Д.В., Бакулин Д.А., Морковин Е.И., Петров В.И., Стрыгин А.В., Корянова К.Н., Горбунова Ю.В., Колосов Ю.А., Иванова О.В., Павлова Е.В., Джавахян М.А., Заборовский А.В., Сапарова В.Б., Макаренко И.Е., Драй Р.И., Чумаченко А.Н. Физиология и фармакология рецептора глюкагоноподобного пептида-1 // Фармация и фармакология. – 2023. – Т. 11, № 4. – С. 347–380. DOI: 10.19163/2307-9266-2023-11-4-347-380. EDN: XFDHKA

11. Аметов А.С., Шохин И.Е., Рогожина Е.А., Бодрова Т.Г., Невретдинова М.Е., Белый П.А., Заславская К.Я., Щербакова В.С., Куркин Д.В., Корянова К.Н., Мищенко Е.С., Кесова Э.Ю., Козлов Е.Д., Самошкина Е.С., Андреев Д.Н., Казаишвили Ю.Г., Носков С.М., Балыкова Л.А. Сравнительный анализ физико-химических свойств, биоэквивалентности, безопасности и переносимости отечественного семаглутида // Фармация и фармакология. – 2023. – Т. 11, № 4. – С. 324–346. DOI: 10.19163/2307-9266-2023-11-4-324-346. EDN: PABLBC

12. Wilding J.P.H., Batterham R.L., Calanna S., Davies M., Van Gaal L.F., Lingvay I., McGowan B.M., Rosenstock J., Tran M.T.D., Wadden T.A., Wharton S., Yokote K., Zeuthen N., Kushner R.F.; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity // N Engl J Med. – 2021. – Vol. 384, No. 11. – P. 989–1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183

13. Rubino D., Abrahamsson N., Davies M., Hesse D., Greenway F.L., Jensen C., Lingvay I., Mosenzon O., Rosenstock J., Rubio M.A., Rudofsky G., Tadayon S., Wadden T.A., Dicker D.; STEP 4 Investigators. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial // JAMA. – 2021. – Vol. 325, No. 14. – P. 1414–1425. DOI: 10.1001/jama.2021.3224

14. Garvey W.T., Mechanick J.I., Brett E.M., Garber A.J., Hurley D.L., Jastreboff A.M., Nadolsky K., Pessah-Pollack R., Plodkowski R.; Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity // Endocr Pract. – 2016. – Vol. 22, Suppl. 3. – P. 1–203. DOI: 10.4158/EP161365.GL

15. Lincoff A.M., Brown-Frandsen K., Colhoun H.M., Deanfield J., Emerson S.S., Esbjerg S., Hardt-Lindberg S., Hovingh G.K., Kahn S.E., Kushner R.F., Lingvay I., Oral T.K., Michelsen M.M., Plutzky J., Tornøe C.W., Ryan D.H.; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes // N Engl J Med. – 2023. – Vol. 389, No. 24. – P. 2221–2232. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563

16. Ye L., Tang P., Wan H., Zhong X., Chen X., Liu C., Huang R. A Comprehensive Review on the Cardioprotective and Nephroprotective Effects of Semaglutide, and Its Therapeutic Efficacy and Mechanisms in Cardiorenal Syndrome // Drug Des Devel Ther. – 2026. – Vol. 20. – P. 581491. DOI: 10.2147/DDDT.S581491

17. Kosiborod M.N., Deanfield J., Pratley R., Borlaug B.A., Butler J., Davies M.J., Emerson S.S., Kahn S.E., Kitzman D.W., Lingvay I., Mahaffey K.W., Petrie M.C., Plutzky J., Rasmussen S., Rönnbäck C., Shah S.J., Verma S., Weeke P.E., Lincoff A.M.; SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM Trial Committees and Investigators. Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analysis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM randomised trials // Lancet. – 2024. – Vol. 404, No. 10456. – P. 949–961. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01643-X

18. Pan X., Yang L., Wang S., Liu Y., Yue L., Chen S. Semaglutide ameliorates obesity-induced cardiac inflammation and oxidative stress mediated via reduction of neutrophil Cxcl2, S100a8, and S100a9 expression // Mol Cell Biochem. – 2024. – Vol. 479, No. 5. – P. 1133–1147. DOI: 10.1007/s11010-023-04784-2

19. Lin K., Wang A., Zhai C., Zhao Y., Hu H., Huang D., Zhai Q., Yan Y., Ge J. Semaglutide protects against diabetes-associated cardiac inflammation via Sirt3-dependent RKIP pathway // Br J Pharmacol. – 2025. – Vol. 182, No. 7. – P. 1561–1581. DOI: 10.1111/bph.17327

20. Li Q., Tuo X., Li B., Deng Z., Qiu Y., Xie H. Semaglutide attenuates excessive exercise-induced myocardial injury through inhibiting oxidative stress and inflammation in rats // Life Sci. – 2020. – Vol. 250. – P. 117531. DOI: 10.1016/j.lfs.2020.117531

21. Zhu Q., Luo Y., Wen Y., Wang D., Li J., Fan Z. Semaglutide inhibits ischemia/reperfusion-induced cardiomyocyte apoptosis through activating PKG/PKCε/ERK1/2 pathway // Biochem Biophys Res Commun. – 2023. – Vol. 647. – P. 1–8. DOI: 10.1016/j.bbrc.2023.01.049

22. Butler J., Shah S.J., Petrie M.C., Borlaug B.A., Abildstrøm S.Z., Davies M.J., Hovingh G.K., Kitzman D.W., Møller D.V., Verma S., Einfeldt M.N., Lindegaard M.L., Rasmussen S., Abhayaratna W., Ahmed F.Z., Ben-Gal T., Chopra V., Ezekowitz J.A., Fu M., Ito H., Lelonek M., Melenovský V., Merkely B., Núñez J., Perna E., Schou M., Senni M., Sharma K., van der Meer P., Von Lewinski D., Wolf D., Kosiborod M.N.; STEP-HFpEF Trial Committees and Investigators. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials // Lancet. – 2024. – Vol. 403, No. 10437. – P. 1635–1648. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00469-0

23. Duan Y., Li Q., Wu J., Zhou C., Liu X., Yue J., Chen X., Liu J., Zhang Q., Zhang Y., Zhang L. A detrimental role of endothelial S1PR2 in cardiac ischemia-reperfusion injury via modulating mitochondrial dysfunction, NLRP3 inflammasome activation, and pyroptosis // Redox Biol. – 2024. – Vol. 75. – P. 103244. DOI: 10.1016/j.redox.2024.103244

24. Lv S.L., Zeng Z.F., Gan W.Q., Wang W.Q., Li T.G., Hou Y.F., Yan Z., Zhang R.X., Yang M. Lp-PLA2 inhibition prevents Ang II-induced cardiac inflammation and fibrosis by blocking macrophage NLRP3 inflammasome activation // Acta Pharmacol Sin. – 2021. – Vol. 42, No. 12. – P. 2016–2032. DOI: 10.1038/s41401-021-00703-7

25. Zhang J., Huang L., Shi X., Yang L., Hua F., Ma J., Zhu W., Liu X., Xuan R., Shen Y., Liu J., Lai X., Yu P. Metformin protects against myocardial ischemia-reperfusion injury and cell pyroptosis via AMPK/NLRP3 inflammasome pathway // Aging (Albany NY). – 2020. – Vol. 12, No. 23. – P. 24270–24287. DOI: 10.18632/aging.202143

26. He W., Wei J., Liu X., Zhang Z., Huang R., Jiang Z. Semaglutide ameliorates pressure overload-induced cardiac hypertrophy by improving cardiac mitophagy to suppress the activation of NLRP3 inflammasome // Sci Rep. – 2024. – Vol. 14, No. 1. – P. 11824. DOI: 10.1038/s41598-024-62465-6

27. Deanfield J., Lincoff A.M., Kahn S.E., Emerson S.S., Lingvay I., Scirica B.M., Plutzky J., Kushner R.F., Colhoun H.M., Hovingh G.K., Stensen S., Weeke P.E., Jeppesen O.K., Bravo R., Wu C.C., Komuro I., Santini F., Hjelmesæth J., Urina-Triana M., Buscemi S., Ryan D.H. Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial // Lancet. – 2025. – Vol. 406, No. 10516. – P. 2257–2268. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01375-3

28. Gavini M.P., Mahmood A., Belenchia A.M., Beauparlant P., Kumar S.A., Ardhanari S., DeMarco V.G., Pulakat L. Suppression of Inflammatory Cardiac Cytokine Network in Rats with Untreated Obesity and Pre-Diabetes by AT2 Receptor Agonist NP-6A4 // Front Pharmacol. – 2021. – Vol. 12. – P. 693167. DOI: 10.3389/fphar.2021.693167

29. Wu R., Xing B., Zhou Z., Yu L., Wang H. Effect of semaglutide on arrhythmic, major cardiovascular, and renal outcomes in patients with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis // Eur J Med Res. – 2025. – Vol. 30, No. 1. – P. 835. DOI: 10.1186/s40001-025-03124-y

30. Lincoff A.M., Brown-Frandsen K., Colhoun H.M., Deanfield J., Emerson S.S., Esbjerg S., Hardt-Lindberg S., Hovingh G.K., Kahn S.E., Kushner R.F., Lingvay I., Oral T.K., Michelsen M.M., Plutzky J., Tornøe C.W., Ryan D.H.; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes // N Engl J Med. – 2023. – Vol. 389, No. 24. – P. 2221–2232. DOI: 10.1056/NEJMoa2307563

31. Yan H., Yao W., Li Y., Li T., Song K., Yan P., Dang Y. Cardiometabolic Modulation by Semaglutide Contributes to Cardioprotection in Rats with Myocardial Infarction // Drug Des Devel Ther. – 2024. – Vol. 18. – P. 5485–5500. DOI: 10.2147/DDDT.S491970

32. Liu Y., Li Z., Xu X., Zou Y., Zhang M., Chen Y., Zhu W., Han B. Semaglutide attenuates myocardial ischemia-reperfusion injury by inhibiting ferroptosis of cardiomyocytes via activation of PKC-S100A9 axis // Front Pharmacol. – 2025. – Vol. 16. – P. 1529652. DOI: 10.3389/fphar.2025.1529652

33. Ajmera R., Karim H., Fegan P.G., Dwivedi G., Lan N.S.R. Eligibility for Semaglutide 2.4 mg in Patients With Acute Myocardial Infarction and Overweight or Obesity Without Diabetes: A Real-World Analysis // Heart Lung Circ. – 2025. – Vol. 34, No. 9. – P. 977–979. DOI: 10.1016/j.hlc.2025.01.011

34. Wang S., Miao J., Qu M., Yang G.Y., Shen L. Adiponectin modulates the function of endothelial progenitor cells via AMPK/eNOS signaling pathway // Biochem Biophys Res Commun. – 2017. – Vol. 493, No. 1. – P. 64–70. DOI: 10.1016/j.bbrc.2017.09.073

35. Krüger N., Schneeweiss S., Desai R.J., Sreedhara S.K., Kehoe A.R., Fuse K., Hahn G., Schunkert H., Wang S.V. Cardiovascular outcomes of semaglutide and tirzepatide for patients with type 2 diabetes in clinical practice // Nat Med. – 2026. – Vol. 32, No. 1. – P. 342–352. DOI: 10.1038/s41591-025-04102-x

36. Ritterhoff J., Tian R. Metabolic mechanisms in physiological and pathological cardiac hypertrophy: new paradigms and challenges // Nat Rev Cardiol. – 2023. – Vol. 20, No. 12. – P. 812–829. DOI: 10.1038/s41569-023-00887-x

37. Da Dalt L., Cabodevilla A.G., Goldberg I.J., Norata G.D. Cardiac lipid metabolism, mitochondrial function, and heart failure // Cardiovasc Res. – 2023. – Vol. 119, No. 10. – P. 1905–1914. DOI: 10.1093/cvr/cvad100

38. Lopaschuk G.D., Karwi Q.G., Tian R., Wende A.R., Abel E.D. Cardiac Energy Metabolism in Heart Failure // Circ Res. – 2021. – Vol. 128, No. 10. – P. 1487–1513. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318241

39. Chakraborty P., Niewiadomska M., Farhat K., Morris L., Whyte S., Humphries K.M., Stavrakis S. Effect of Low-Level Tragus Stimulation on Cardiac Metabolism in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Transcriptomics-Based Analysis // Int J Mol Sci. – 2024. – Vol. 25, No. 8. – P. 4312. DOI: 10.3390/ijms25084312

40. Pan X., Wang S., Yang X., Jia B., Chen S. Semaglutide attenuates lipotoxicity-induced cardiac injury by inhibiting Slc27a2 expression // Chem Biol Interact. – 2025. – Vol. 418. – P. 111583. DOI: 10.1016/j.cbi.2025.111583

41. Stone C., Harris D.D., Broadwin M., Kanuparthy M., Nho J.W., Yalamanchili K., Hamze J., Abid M.R., Sellke F.W. Semaglutide Improves Myocardial Perfusion and Performance in a Large Animal Model of Coronary Artery Disease // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2025. – Vol. 45, No. 2. – P. 285–297. DOI: 10.1161/ATVBAHA.124.321850

42. Truong T.H., Nguyen T.T., Armor B.L., Farley J.R. Errors in the Administration Technique of Insulin Pen Devices: A Result of Insufficient Education // Diabetes Ther. – 2017. – Vol. 8, No. 2. – P. 221–226. DOI: 10.1007/s13300-017-0242-y