ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО БРЕМЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЗА 5-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД – РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ

Цель. Оценка экономического ущерба от ХОБЛ, включая прямые медицинские и немедицинские затраты и непрямые затраты, связанные с преждевременной смертью лиц трудоспособного возраста.

Материалы и методы. Впервые проведена оценка экономического бремени ХОБЛ в Астраханской области (АО) с использованием клинико-экономического анализа «стоимость болезни». В исследовании учитывались прямые медицинские затраты на стационарное, амбулаторное лечение, скорую и неотложную медицинскую помощь, а также прямые немедицинские затраты, связанные с выплатами пособий по инвалидности. Непрямые затраты определялись как экономические потери от не произведенной продукции вследствие преждевременной смерти в экономически активном возрасте.

Результаты. Экономическое бремя ХОБЛ в АО за период с 2015 по 2019 гг. суммарно составило 757,11 млн. рублей, что эквивалентно 0,03 % валового регионального продукта за пятилетний период исследования. Прямые медицинские и немедицинские затраты суммарно составили 178,02 млн. рублей. В структуре прямых медицинских затрат расходы на стационарную, а также скорую и неотложную медицинскую помощь за период исследования увеличились на 92,5% и 45,5% соответственно. В то время как затраты на амбулаторную помощь уменьшились на 31,9%, прирост прямых немедицинских затрат, связанных с выплатами пособий по инвалидности, вырос на 5,1% к 2019 г. Непрямые потери составили 579,09 млн. рублей.

Заключение. В структуре основного ущерба преобладают непрямые потери в экономике, связанные с преждевременной смертью населения экономически активного возраста. В структуре прямых медицинских затрат превалировали затраты на стационарную помощь. Данные исследования свидетельствуют о необходимости продолжения более углубленного анализа экономического бремени ХОБЛ, а также оптимизации лечения и профилактики развития обострений данного заболевания.

1. Iheanacho I., Zhang S., King D., Rizzo M., Ismaila A.S. Economic Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): A Systematic Literature Review // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2020. – Vol.15. – P.439-460. DOI: 10.2147/COPD.S234942.

2. Кузьмичев Б.Ю., Воронина Л.П., Тарасочкина Д.С., Полунина О.С., Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А., Полунина Е. А. Гипергомоцистеинемия как фактор риска осложненного течения инфаркта миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких // Астраханский медицинский журнал. – 2019. – Т. 14, № 3. – С. 79-87. DOI: 10.17021/2019.14.3.79.87

3. Blanco I., Diego I., Bueno P., Fernández E., Casas-Maldonado F., Esquinas C., Soriano J.B., Miravitlles M. Geographical distribution of COPD prevalence in Europe, estimated by an inverse distance weighting interpolation technique // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. – 2017. – Vol.13. – p.57–67. DOI: 10.2147/COPD.S150853

4. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S., Galkin D.V., Manakov L.G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A.G., Bousquet J., Pereira M.H., Demko I.V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. – 2014. – Vol.9. – P.963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283

5. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 10 ведущих причин смерти в мире. 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death [Дата обращения 13.01.2021].

6. Li X., Zhou Y., Chen S., Zheng J., Zhong N., Ran P. Early intervention with tiotropium in Chinese patients with GOLD stages I—II chronic obstructive pulmonary disease (Tie-COPD) study protocol for a multicentre, double-blinded, randomised, controlled trial // Br. Med. J. Open. – 2014. – Vol.4, No.2. - e003991. DOI:10.1136/bmjopen-2013-003991

7. Srivastava K., Thakur D., Sharma S., Punekar Y.S. Systematic review of humanistic and economic burden of symptomatic chronic obstructive pulmonary disease // Pharmaco Economics. – 2015. – Vol.33, No.5. – P.467–488. DOI: 10. 1007/s40273-015-0252-4.

8. Mannino D.M., Higuchi K., Yu T.C., Zhou H., Li Y., Tian H., Suh K. Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease by presence of comorbidities // Chest. – 2015. – Vol.148. – P.138–50. DOI: 10.1378/chest.14-2434.

9. European Respiratory Society. Lung health in Europe: a better understanding of lung disease and respiratory care in Europe facts & figures. 2014. [Электронный ресурс]. URL: https:// www.ersnet.org/. [Дата обращения 13.01.2021].

10. Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации // Качественная клиническая практика. – 2014. - № 2. – С. 51-57.

11. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Баланова Ю.А., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году // Пульмонология. – 2019. – Т. 29, №2. – С. 159–166. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166.

12. Ehteshami-Afshar S., FitzGerald J.M., Doyle-Waters M.M., Sadatsafavi M. The global economic burden of asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Int J Tuberc Lung Dis. – 2016. – Vol.20, No.1. – P.11-23. DOI: 10.5588/ijtld.15.0472.

13. Anees Ur. Rehman, Ahmad Hassali M.A., Muhammad S.A., Shah S., Abbas S., Hyder Ali I.A.B., Salman A. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the USA, Europe, and Asia: results from a systematic review of the literature // Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. – 2020. – Vol.20, No.6. – P.661-672. DOI: 10.1080/14737167.2020.1678385.

14. Stafyla E., Geitona M., Kerenidi T., Economou A., Daniil Z., Gourgoulianis K.I. The annual direct costs of stable COPD in Greece // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2018. – Vol.13. – P.309-315. DOI: 10.2147/COPD.S148051.

15. Viegi G., Maio S., Fasola S., Baldacci S. Global Burden of Chronic Respiratory Diseases // J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. – 2020. – Vol.33, No.4. – P.171-177. DOI: 10.1089/jamp.2019.1576.

16. Dhamane A.D., Witt E.A., Su J. Associations between COPD severity and work productivity, health-related quality of life, and health care resource use: a cross-sectional analysis of national survey data // J Occup Environ Med. – 2016. – Vol.58, No.6. – P.191–197. DOI: 10.1097/JOM.0000000000000735

17. Vitacca M., Bianchi L., Bazza A., Clini E.M. Advanced COPD patients under home mechanical ventilation and/or long term oxygen therapy: italian healthcare costs // Monaldi Arch Chest Dis. – 2011. – Vol.75, No.4. – P.207–214. DOI: 10.4081/monaldi.2011.208

18. Punekar Y.S., Wurst K., Shukla A. Resource use and costs up to two years post diagnosis among newly diagnosed COPD patients in the UK primary care setting: a retrospective cohort study // COPD. – 2015. – Vol.12, No.3. – P.267–275. DOI: 10.3109/15412555.2014.933953

19. Guarascio A.J., Ray S.M., Finch C.K., Self T.H. The clinical and economic burden of chronic obstructive pulmonary disease in the USA. Clinicoecon // Outcomes Res. – 2013. – Vol.5. – P.235–245. DOI: 10.2147/CEOR.S34321.

20. Ford E.S., Murphy L.B., Khavjou O., Giles W.H., Holt J.B., Croft J.B. Total and state-specific medical and absenteeism costs of COPD among adults aged ≥ 18 years in the United States for 2010 and projections through 2020 // Chest. – 2015. – Vol.147, No.1. – P.31-45. DOI: 10.1378/chest.14-0972.

21. Trueman D., Woodcock F., Hancock E. Estimating the economic burden of respiratory illness in the UK. British Lung Foundation. 2017. [Электронный ресурс]. URL: https://www.blf.org.uk/policy/economic-burden. [Дата обращения 13.01.2021].

22. Foo J., Landis S.H., Maskell J., Oh Y.M., Van Der Molen T., Han M.K., Punekar Y. Continuing to Confront COPD International Patient Survey: economic impact of COPD in 12 countries // PLoS One. – 2016. – Vol.11, No.4. - e0152618. DOI:10.1371/journal. pone.0152618.

23. Wacker M.E., Jörres R.A., Schulz H., Heinrich J., Karrasch S., Karch A., Koch A., Peters A., Leidl R., Vogelmeier C., Holle R.; COSYCONET-Consortium. Direct and indirect costs of COPD and its comorbidities: Results from the German COSYCONET study // Respir Med. – 2016. – Vol.111. – P.39-46. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.12.001.

24. Patel J.G., Nagar S.P., Dalal A.A. Indirect costs in chronic obstructive pulmonary disease: a review of the economic burden on employers and individuals in the United States // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2014. – Vol.9. – P.289-300. DOI: 10.2147/COPD.S57157.