Preview

Фармация и фармакология

Расширенный поиск

ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА: К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-5-377-386

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ схем фармакотерапии декомпенсированной формы сахарного диабета 2 типа (СД2) и оценка их соответствия клиническим рекомендациям.

Материалы и методы. Был выполнен фармакологический ретроспективный анализ 54 историй болезни пациентов с декомпенсированной формой СД2. В 1 группу (n=24; 44%) вошли пациенты, у которых по окончании 3-х месяцев гипогликемической терапии наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1) на 50% и более, а во 2 группу (n=30; 56%) – у которых уровень HbA1c снизился менее, чем на 50%.

Результаты. Уровень HbA1c в 1-й группе составил 10,4%, во 2-й группе 13,2% (р<0,001). Однако целевой уровень глюкозы плазмы венозной крови и HbA1c не были достигнуты ни в одной из групп пациентов. Общее количество назначаемых лекарственных средств составляло от 4 (в 25% (n=6) и 10% (n=3) случаев в 1 и 2 группах, соответственно) до 8 (в 12,5% (n=3) и 20% (n=6) случаев в 1 и 2 группах, соответственно), то есть полипрагмазия наблюдалась в абсолютном большинстве случаев. В ряде случаев были зафиксированы нарушения клинических рекомендаций: пациентам при наличии ожирения назначались препараты инсулина; при наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза – производные сульфонилмочевины, но при этом редко назначались современные сахароснижающие лекарственные средства (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа, ингибиторы дипептидилпептидазы-4), обладающие доказанными преимуществами в отношении снижения сердечно-сосудистых рисков.

Заключение. Тактика лечения данной медико-социально значимой патологии в реальной клинической практике не в полной мере соответствует актуальным клиническим рекомендациям и требует дальнейшей оптимизации контроля эффективности.

Об авторах

А. В. Сафроненко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии 



Е. В. Ганцгорн
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

кандидат медицинских наук; доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии



Е. А. Санина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

студент 6-го курса лечебно-профилактического факультета



М. А. Хачумова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

студент 6-го курса лечебно-профилактического факультета 



С. О. Паненко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

аспирант кафедры внутренних болезней №3 



И. И. Кузнецов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

студент 6-го курса лечебно-профилактического факультета 



А. А. Кивва
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

студент 5-го курса лечебно-профилактического факультета 



В. И. Полякова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Россия

студент 4-го курса педиатрического факультета 



Список литературы

1. Lin X., Xu Y., Pan X., Xu J., Ding Y., Sun X., Song X., Ren J., Shan P.F. Global, regional and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: an analysis from 1990 to 2025 // Sci. Rep. – 2020. – Vol. 10, No.1 – P. 14790. DOI: 10.1038/s41598-020-71908-9.

2. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, № 10 – С. 4–13. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19, № 2 – С. 104–112. DOI: 10.14341/DM2004116-17.

4. Ганцгорн Е.В., Алексеев А.Н. Клинический случай: «Трудный пациент» и проблема полиморбидности и полипрагмазии // Медицина. – 2018. – № 4 – С. 99–108. DOI: 10.29234/2308-9113-2018-6-4-99-108.

5. Ганцгорн Е.В., Насырова В.А., Шахбанов А.Ш., Алексеев А.Н. Сердечно-сосудистая коморбидность и сахарный диабет (клинический случай) // Медицина. – 2020. – № 1.

6. – С. 34–50. DOI: 10.29234/2308-9113-2020-8-1-34-50.

7. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В., Краснов Г.С., Кочетков А.И., Переверзев А.П. Депрескрайбинг сахароснижающих препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста: современное состояние вопроса и обзор доказательной базы // Клиническая фармакология и терапия. – 2019. – Т. 28, № 3 –

8. С. 62–67. DOI: 10.32756/0869-5490-2019-3-62-67.

9. Бирюкова Е.В. Роль гликированного гемоглобина в диагностике и улучшении прогноза сахарного диабета // Медицинский совет. – 2017. – № 3 – С. 48–53. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-3-48-53.

10. Kassahun T., Eshetie T., Gesesew H. Factors associated with glycemic control among adult patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional survey in Ethiopia // BMC research notes. – 2016. – Vol. 9. – P. 78. DOI: 10.1186/s13104-016-1896-7.

11. Зубова А.В., Потеряева О.Н., Русских Г.С., Геворгян М.М. Содержание проинсулина и гликозилированного гемоглобина в зависимости от стадии компенсации сахарного диабета // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – № 3 – С. 93.

12. Mamo Y., Bekele F., Nigussie T., Zewudie A. Determinants of poor glycemic control among adult patients with type 2 diabetes mellitus in Jimma University Medical Center, Jimma zone, south west Ethiopia: a case control study // BMC endocrine disorders. – 2019. – Vol. 19, No.1 – P. 91. DOI: 10.1186/s12902-019-0421-0.

13. Keresztes P., Peacock-Johnson A. CE: type 2 diabetes: a pharmacologic update // The American journal of nursing. – 2019. – Vol. 119, No.3 – P. 32–40. DOI: 10.1097/01.NAJ.0000554008.77013.cf.

14. Breuker C., Abraham O., di Trapanie L., Mura T., Macioce V., Boegner C., Jalabert A., Villiet M., Castet-Nicolas A., Avignon A., Sultan A. Patients with diabetes are at high risk of serious medication errors at hospital: Interest of clinical pharmacist intervention to improve healthcare // Eur. J. Int. Med. – 2017. – No. 38 – P. 38–45. DOI: 10.1016/j.ejim.2016.12.003.

15. Alwhaibi M., Balkhi B., Alhawassi T.M., Alkofide H., Alduhaim N., Alabdulali R., Drweesh H., Sambamoorthi U. Polypharmacy among patients with diabetes: a cross-sectional retrospective study in a tertiary hospital in Saudi Arabia // BMJ Open. – 2018. – Vol. 8, No. 5 – P. e020852.

16. Artasensi A., Pedretti A., Vistoli G., Fumagalli L. Type 2 Diabetes Mellitus: A Review of Multi-Target Drugs // Molecules. – 2020. – Vol. 25, No.8 – P. 1987. DOI: 10.3390/molecules25081987.

17. Rodrigues M.C., Oliveira C. Drug-drug interactions and adverse drug reactions in polypharmacy among older adults: an integrative review // Revista latino-americana de enfermagem 24. – 2016. – e2800. DOI: 10.1590/1518-8345.1316.2800.

18. Кочетков А.И. Анализ соответствия назначений лекарственных средств «stopp/start» критериям у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа в эндокринологическом отделении многопрофильного стационара // Российский журнал гериатрической медицины. – 2020. – № 1 – С. 47–56. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2020-47-56.

19. Belousov Yu.V. Ethical review of biomedical research. Practical recommendations. – M.: Publishing House of the Society of Clinical Researchers. – 2005. – 156 p.

20. Declaration of Helsinki, World Medical Association, Department of Health and Social Security. Great Britain. Committee of Inquiry into Human Fertilization and Embryology. Mary Warnock, Chair. A Question of Life: The Warnock Report on Human Fertilization and Embryulogy New York: Basil Blackwell, 1985. Text of 1984 Report, with added introduction and conclusion by Mary Warnock. – 2001.

21. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 2019. DOI: 10.14341/DM20171S8.

22. Qaseem A., Barry M.J., Humphrey L.L., Forciea M.A. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians // Ann. Intern. Med. – 2017. – Vol. 166, No.4 – P. 279–290. DOI: 10.7326/M16-1860.

23. Ceriello A., deValk H.W., Guerci B., Haak T., Owens D., Canonobio M., Fritzen K., Stauther C., Schnell O. The burden of type 2 diabetes in Europe: Current and future aspects of insulin treatment from patient and healthcare spending perspectives // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2020. – No. 161 – P. 108053. DOI: 10.1016/j.diabres.2020.108053.

24. Ismail-Beigi F., Moghissi E., Kosiborod M., Inzucchi S.E. Shifting Paradigms in the Medical Management of Type 2 Diabetes: Reflections on Recent Cardiovascular Outcome Trials // J. Gen. Intern. Med. – 2017. – No.32 – P. 1044–1051. DOI: 10.1007/s11606-017-4061-7.

25. Zou C.Y., Liu X.K., Sang Y.Q., Wang B., Liang J. Effects of SGLT2 inhibitors on cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes: A meta-analysis // Medicine. – 2019. – Vol. 98, No.49 – P. e18245. DOI: 10.1097/MD.0000000000018245.

26. Davies M.J., D’Alessio D.A., Fradkin J., Kernan W.N., Mathieu C., Mingrone G., Rossing P., Tsapas A., Wexler D.J., Buse J.B. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. – 2018. – Vol. 41, No.12 – P. 2669–2701. DOI: 10.2337/dci18-0033.

27. Maruthur N.M., Tseng E., Hutfless S., Wilson L.M., Suarez-Cuervo C., Berger Z., Chu Y., Iyoha E., Segal J.B., Bolen S. Diabetes Medications as Monotherapy or Metformin-Based Combination Therapy for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis // Ann. Intern. Med. – 2016. – Vol. 164, No. 11 – P. 740–51. DOI: 10.7326/M15-2650.

28. Radchenko G.D. The place of beta-blockers in the treatment of arterial hypertension in 2017: is all so bad? // Arterial hypertension. – 2017. – No.52 – P. 9–34. DOI: 10.22141/2224-1485.2.52.2017.101292.

29. Standl E., Schnell O., McGuire D.K. Heart Failure Considerations of Antihyperglycemic Medications for Type 2 Diabetes // Circulation research. – 2016. – Vol. 118, No. 11 – P. 1830–1843. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.306924.


Для цитирования:


Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Санина Е.А., Хачумова М.А., Паненко С.О., Кузнецов И.И., Кивва А.А., Полякова В.И. ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА: К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Фармация и фармакология. 2021;9(5):377-386. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-5-377-386

For citation:


Safronenko A.V., Gantsgorn E.V., Sanina E.A., Khachumova M.A., Panenko S.O., Kuznetsov I.I., Kivva A.A., Polyakova V.I. TYPE 2 DIABETES MELLITUS’S DECOMPENSATED FORM: ON THE PROBLEM OF EFFECTIVE PHARMACOTHERAPY IN REAL CLINICAL PRACTICE. Pharmacy & Pharmacology. 2021;9(5):377-386. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-5-377-386

Просмотров: 207


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2307-9266 (Print)
ISSN 2413-2241 (Online)